Sindrome emetico agudo intermitente de aÑos de evoluciÓn.

Ámbito del caso
MIXTO
Motivo de la consulta
Sindrome emético de repetición.
Historia Clínica
Antecedentes personales: NAMC. No ha presentado cirugías previas. Ni tiene antecedentes familiares ni personales de interés. Fuma 2-3 "porros" por las noches. Anamnesis: paciente de 17 años con varias consultas en los últimos 2 años por vómitos persistentes de unos 5-10días de evolución que ha precisado unos 6 ingresos en los últimos 2 años. Todos los ingresos presentan un patrón similar, acude por dolor abdominal agudo y vómitos hasta 10-12/hora que requieren varias consultas a urgencias, mediación intravenosa sin mejoría por lo que se cursa ingreso. Se realizó estudio endoscópico y baritado, TC abdomen, RMN cráneo sin objetivar alteraciones. Estudio analítico completo y celiaquía negativo, no reactantes de fase aguda, endocrinología realizó estudio hormonal completamente normal. Se descartó porfiria con el test rápido en orina. A partir del 6º día de ingreso el paciente comenzó a tolerar dieta y pudo ser dado de alta al décimo día.
Enfoque individual
no estudia ni trabaja.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con su madre divorciada. Tiene novia.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sindrome de vómitos ciclicos. Pancreatitis aguda. Pancreas divisum Patologia gastrica Patologia biliar.
Tratamiento, planes de actuación.
El tratamiento se desconoce y dado los largos periodos asintomáticos tampoco tiene sentido pautar una medicación profiláctica crónica. Se ha planteado medicación profiláctica si los episodios son muy frecuentes con propanolol, amitriptilina. En caso de episodio agudo tratamiento con Ondansentrón, lorazepan, clorpromazina, reposición de electrolitos en caso necesario. En caso de estar relacionado con la toma de marihuana suspender inmediatamente el consumo.
Evolución
Dada la relacion que existe con la marihuana y los vómitos de repeticón se recomendo dejar el hábito y lleva unos 7 meses sin nuevos episodios.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El síndrome de vómitos cíclicos, es un trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por episodios estereotipados de vómitos recurrentes, explosivos e inexplicables, separados por intervalos de completa normalidad en los que tras una adecuada valoración, no se encuentra una causa que los justifique. Se estima que puede afectar hasta un 2% de los niños en edad preescolar y escolar. En adolescentes se ha relacionado con la toma crónica de marihuana por lo que desde atención primaria podriamos incidir sobre este habito e intertar ayudar a eliminarlo.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Sindrome de vómitos ciclicos, marihuana, sindrome emético.