La medicina basada en la etiqueta desde el punto de vista del paciente en atenciÓn primaria

Introducción
La Medicina Basada en la Etiqueta (MBE) es un término acuñado en el año 2008, tras la publicación de un artículo por Michael W. Kahn en el New England Journal of Medicine. Proponía una lista de comprobación para el primer encuentro con un paciente en el ámbito hospitalario.
Objetivos
-Describir la utilización de la MBE desde el punto de vista del paciente en el ámbito de la Atención Primaria (AP). -Determinar la efectividad de una intervención a través de una sesión formativa en MBE para los profesionales.
Diseño
Estudio de intervención antes-después sin grupo control.
Emplazamiento
AP
Material y Método
Muestra: Con una utilización esperada en el 50% de los encuentros médico-paciente, una precisión del 5% y una confianza del 95%, se precisan 384 participantes. Criterios de inclusión: mayores de edad que firmen el consentimiento informado. Criterios de exclusión: que no firmen el consentimiento informado. Variables: Médico - Edad - Sexo - Formación en Entrevista Clínica - Tutor de residentes - Años de ejercicio Paciente - Edad - Sexo - Patologías crónicas prevalentes en AP - Hábito tabáquico - Tratamiento crónico habitual - Paciente hiperfrecuentador. Listado de comprobación de la MBE adaptado para AP: Se validará (prueba de jueces, pilotaje, alfa de Cronbach) Cuestionario de conocimientos sobre MBE para los profesionales, basado en el anterior. Se validará (prueba de jueces, pilotaje, alfa de Cronbach) Intervención: Sesión formativa teórico-práctica para los médicos donde se tratarán conceptos de Entrevista Clínica (EC) y comunicación asistencial vinculados a la MBE. Primera parte introductoria sobre conceptos generales de EC; segunda fase práctica (videograbaciones y role playing). Recogida de datos Profesional: mediante entrevista personal y cuestionario de conocimientos. Paciente: mediante una hoja de recogida de datos junto con el listado de comprobación de la MBE adaptado a AP (autoadministrado, no nominativo). Análisis: Se realizará estadística descriptiva, inferencial y análisis multivariante Se comprobarán las condiciones de aplicación. Limitaciones Selección de los pacientes: consecutiva; al ser en dos Centros de Salud de distintas zonas con características diferentes, probablemente, presente una variabilidad suficiente. Los cuestionaros no están validados: se realizará una prueba de jueces, un pilotaje previo y se calculará el alfa de Cronbach. Los cuestionarios serán entregados a los pacientes en la consulta médica. Esto puede dar lugar a un sesgo de información (efecto Hawthorne) Para evitarlo, serán entregados en un sobre, no nominativos y se explicará a los participantes que se respetará la confidencialidad.
Aplicabilidad
Se pretende adaptar el listado de comprobación de la MBE en el ámbito de AP y describirla desde el punto de vista del paciente. Se apreciará la efectividad de una intervención sobre los profesionales y su impacto en las actitudes comunicacionales dada la importancia que tienen los buenos modales y el buen trato en el marco comunicacional para conseguir una mejora en la relación médico- paciente en la calidad asistencial.
Aspectos médico-legales
Principios éticos de la investigación en seres humanos que se recogen en la Declaración de Helsinki, actualizada en la Asamblea General de Seúl (2008) Ley de Protección de Datos 15/1999. Ley 418/2002, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de información y documentación clínica. Todos los participantes que quieran participar firmarán un consentimiento informado. Se solicitará aprobación por el Comité Ético de Investigación Clínica.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Primary Health Care, Education, Communication