Impactación alimentaria en paciente joven.

Ámbito del caso
Mixto
Motivo de la consulta
Disfagia
Historia Clínica
Hombre de 28 años que como únicos antecedentes médicos destacaba asma bronquial en tratamiento con inhaladores, rinoconjutivitis alérgica y múltiples alergias alimentarias. Consulta, en el contexto de una exacerbación asmática, por un cuadro súbito de disfagia total. Por lo que se recomienda acudir a urgencias para valoración urgente. Tras mejorar la crisis asmatica se realiza endoscopia. La endoscopia digestiva alta objetiva traquealización esofágica con estenosis segmentaria que impide la progresión del endoscopia a esófago medio, se toman múltiples biopsias. Dos días más tarde, el paciente se encuentra asintomático desde el punto de vista digestivo, encontrándose en tratamiento corticoideo intravenoso y oral por el cuadro respiratorio, así como IBP como gastroprotección. Es citado en un mes en consulta, resultando las biopsias informa de marcado acúmulo de eosinófilos intraepiteliales (>30/CGA) y presencia de microabscesos eosinofílicos en las muestras tomadas en esófago. En nuestro caso, aunque la brusquedad de la forma de presentación no orientara a esta entidad, la sospecha ante la imagen endoscópica de la misma, hizo que nos aproximáramos a ella.
Enfoque individual
Estudiante de sociología.
Enfoque familiar y comunitario
Vive fuera por la universidad.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Esofagitis Eosinófila. Debut agudo.
Tratamiento, planes de actuación.
Corticoides deglutidos. En nuestro caso mejoró por la toma de corticoides iv.
Evolución
Buena evolución tras el inicio esteroideo.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Se debe descartar esta patología en pacientes que refieren disfagia y episodios ocasionales de impactación de los alimentos. Además del cuadro clínico, el diagnóstico se realiza por la obtención de biopsias de esófago que muestren cambios compatibles, teniendo que excluir otros trastornos de características similares. Se ha asociado que una dieta de eliminación empírica de algunos alimentos relacionados con la aparición de los síntomas puede asociarse a mejoría clínica. Los corticoides tópicos son hasta el momento el tratamiento indicado. Aunque es una patología crónica no parece limitar la esperanza de vida ni se ha reportado su asociación con proceso malignos esofágicos.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
esofagitis, esofagitis eosinófilos, impactación alimentaria