¿convulsión?

�mbito del caso
Atención Primaria. Urgencias
Motivo de la consulta
Convulsión.
Historia Clínica
Antecedentes Personales: No alergias conocidas, Glucemia basal alterada, insuficiencia renal, Hipertensión Arterial. Anamnesis: Nos avisan por episodio de sincope que señalan como convulsión, refieren pérdida de consciencia estando sentada en el sofá de varios minutos de duración con relajación de esfínteres y vómitos. Exploración: Vía aérea permeable con auscultación normal. Circulación: piel fría y pálida. Auscultación cardíaca con tonos apagados y pulso radial débil. Neurológico: obnubilado, desorientado. Pruebas complementarias: Tensión arterial : 80/50 mmHg, Frecuencia cardíaca: 20 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minutos, Saturación de O2 95%, Glucemia 225 mg/dl. Glasgow 11/15, Temperatura 35ºC. Electrocardiograma (EKG): Ritmo de la unión 20 lpm
Enfoque individual
Mujer viuda, 86 años, con limitada movilidad aunque con buena función cerebral.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con la hija y vista en varias ocasiones por nosotros por sus multiples patologias.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUICIO CL�NICO: Bloqueo Auriculo-ventricular de 3º DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Convulsión con estado postcritico y Síncope.
Tratamiento, planes de actuación.
Canalización de vía endovenosa, Suero Salino Fisiológico para mantener la vía , Metoclopramida 10 mg i.v., Diazepam 10 mg i.v. en bolo lento, Cloruro Morfico 5 mg en dilución. O2 con Mascarilla Venturi a 9 lpm FiO2 40%, Marcapasos Externo a 60 lpm, 40 amp. Cánula orofaríngea calibre 3.
Evolución
Estable durante el traslado, pero falleció en el Hospital.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Este caso nos demuestra la importancia de la realización de un EKG completo ante una convulsión/sincope, a pesar de la escasa información que nos de la familia y en este caso además errónea.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
ATRIOVENTRICULAR BLOCK, SYNCOPE, VOMITING