Características clínicas y funcionales de los pacientes con insuficiencia cardiaca atendidos en atención primaria

Introducción
Las publicaciones de los últimos años sobre Insuficiencia Cardíaca (IC) ponen de manifiesto las diferencias en los perfiles sociodemográficos y en el manejo diagnóstico-terapéutico según el ámbito de atención. Por otra parte, la falta de consenso en el diagnóstico, junto a unos síntomas y signos muy inespecíficos, hace que sea una entidad infradiagnosticada. A esto se suma la controversia existente sobre las evidencias de la efectividad de los fármacos en ancianos con IC.
Objetivos
Conocer las características clínicas y funcionales de los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca atendidos en Atención Primaria.
Diseño
descriptivo transversal.
Emplazamiento
Multicéntrico en Atención Primaria (AP).
Material y Método
Sujetos: Sujetos mayores de 65 años incluidos en el Proceso Asistencial de IC. Criterios de exclusión: ausencia de consentimiento informado, situación de paliativos y demencia. Tamaño muestral: según prevalencia de IC de 6,8% (estudio PRICE) para un intervalo de confianza del 95%, una precisión del 2% resulta una muestra de 599 sujetos. Se incrementará un 10% para subsanar posibles pérdidas (n=659 sujetos). Muestreo consecutivo. Mediciones: sociodemográficos; sociofamiliares; socioeconómicos; valoración clínica y proceso insuficiencia cardiaca; consumo de recursos sanitarios y sociosanitarios; calidad de vida (calidad autopercibida y EuroQol-5d); adherencia al tratamiento (test Morisky-Green, test de Haynes-Sackett y test del cumplimiento autocomunicado); adecuación del tratamiento a las guías de práctica clínica, grado de conocimiento sobre la enfermedad y sus signos de alarma. Fuente de información: Entrevista presencial estructurada e historia clínica electrónica. Análisis estadístico: Univariante y bivariante según naturaleza de las variables. Se utilizarán test no paramétricos en caso de incumplimiento de la Ley de la Normalidad. Limitaciones: infradiagnóstico en AP y la variabilidad en la práctica clínica entre los profesionales.
Aplicabilidad
Son escasos los estudios descriptivos realizados desde AP, y en la actualidad lo que venimos haciendo es aplicar los conocimientos generados en la atención hospitalaria. Sabemos que la prevalencia de pacientes con IC y fracción de eyección conservada está en aumento, por lo que el diagnóstico se retrasa en AP. Profundizar en esta entidad nos va a permitir establecer hipótesis sobre factores de riesgo, diagnóstico precoz, morbilidad asociada, entre otras elementos, que nos permita mejorar la atención sanitaria y la calidad de vida de estos pacientes.
Aspectos médico-legales
El estudio se realizará de conformidad con las leyes y normativas locales aplicables incluidas, entre otras, las directrices de Buena Práctica Clínica (BPC) de la Conferencia Internacional de Armonización y los principios éticos que tienen su origen en la Declaración de Helsinki. Los candidatos a participar sólo pueden incluirse en el estudio después de proporcionar por escrito el consentimiento informado aprobado por el Comité de ética e investigación clínica. Se ha tramitado la valoración por el Comité de ética local.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Heart failure, Primary health care, Clinical practice guidelines.