Algoritmo de identificación del mieloma múltiple en pacientes que acuden a urgencias traumatológicas con dolores óseos intensos recurrentes

Objetivos
Determinar la utilidad del protocolo “SPE+CLL� en pacientes que acuden a Urgencias con dolores óseos intensos y una edad superior a 50 años. Caracterizar los pacientes diagnosticados de MM.
Diseño
Descriptivo Obsevacional
Emplazamiento
URGENCIAS
Material y Método
Durante 18 meses se recopilaron los datos de 82 pacientes con edad >50 años y con visitas recurrentes a Urgencias por dolores óseos intensos y donde las pruebas de imagen (RX-TAC-RMN-PET/TAC) evidencian lesiones osteolíticas, fracturas patológicas y/o aplastamientos vertebrales. Se les realizó el protocolo “SPE+CLL� para descartar un posible MM. La SPE se realizó en un analizador CAPILLARYS 2 (Sebia) y las CLL con el ensayo FREELITE (The Binding Site, UK). Datos cuantitativos expresados como mediana (rango intercuartílico) y cualitativos como porcentajes.
Resultados
El diagnóstico fue: MM en 29 pacientes (36%), neoplasias sólidas con metástasis óseas en 20 pacientes (24%) y patología no tumoral en 33 pacientes (40%). El valor diagnóstico del protocolo fue: sensibilidad=100%, especificidad=98%, VPP=97% y VPN=100%. Edad Pacientes: 69 años Tiempo desde inicio dolores hasta diagnóstico: 6 (2-8) meses Diagnóstico: -MM inmunoglobulina intacta=22 pacientes (76%) -MM de Bence Jones=7 pacientes (24%) -Niveles de Kappa en MM con CLL Kappa clonal (mg/L) (N=12):735 (24-445) mg/L -Niveles de Lambda en MM con CLL Lambda clonal (mg/L) (N=17):1557 (515-3800) mg/L -Ratio cadena involucrada/no involucrada: 190 (24-445) Proteinuria de Bence Jones positiva 16 pacientes (55%)
Conclusiones
En aquellos pacientes diana (edad elevada, dolores óseos intensos con fracturas patológicas, y/o lesiones osteolíticas) la aplicación de este protocolo es fundamental para detectar un posible MM, aplicando el tratamiento pertinente y aumentarla la supervivencia del paciente.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Multiple Myeloma Diagnosis Causalgia