Educar en el síndrome coronario agudo

�mbito del caso
Urgencias atención primaria y hemodinámica
Motivo de la consulta
Dolor torácico típico
Historia Clínica
Paciente de 55 años que acude a nuestro servicio de urgencias extrahospitalario, por dolor precordial continuo irradiado a miembro superior derecho mientras estaba en reposo. Enseguida el paciente es consciente de que puede estar sufriendo un infrarto por lo que acude por medios propios a las urgencias del centro de salud, a los 10 minutos del inicio del dolor. Se realizó electrocardigrama en menos de cinco minutos donde se objetiva supradesnivelzación del ST de V2-V5, I y AVL, ante la sospecha de síndrome coronario agudo se contacta con hemodinámica, se inicia tratamiento con clopidogrel y AAS durante el traslado y en menos de una hora se realizó angioplastia primaria.
Enfoque individual
EXPLORACIÓN F�SICA: Tonos cardiacos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos, Abdomen anodino, miembros inferiores sin edemas ni signos de trombosis. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Pico enzimatico 120 MMB. Ecocardiograma: hipoquinesia anterolateral con fracción de eyección en el límite bajo. Cateterismo cardiaco: Estenosis descendente anterior, se implanta stent farmacoactivo sobre placa trombótica.
Enfoque familiar y comunitario
Familia normofuncional. Extranjeros, antecedente de padre con infarto de miocardio.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUICIO CL�NICO: SCACEST Tipo infarto agudo de miocardio anterior no complicado Diagnóstico diferencial: Dolor torácico atípico, Dolor mecánico. Identificación de problemas: Dolor tipo anginoso
Tratamiento, planes de actuación.
Angioplastia primaria con colocación de stent farmacoactivos.
Evolución
Debido a la rápida actuación. Con la rehabilitación cardiaca ha recuperado contractilidad con una fraccion de eyeccion prácticamente normal.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Es importante educar a la población para que consulten cuando comiencen con dolor torácico y así poder realizar una rápida intervención. En el caso de nuestro paciente la pronta actuación de los servicios de urgencias tanto extrahospitalarios como del servicio de hemodinámica concluyó en que el paciente en menos de una hora se le había realizado la angioplastia con colocación de stent.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Heart attack Ischemic Chest pain