Paciente de 61 años con cuadro de dolor abdominal y vómitos.

�mbito del caso
Hospitalarias. Urgencias y Especializada.
Motivo de la consulta
Dolor abdominal intenso y vómitos.
Historia Clínica
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Diabetes Mellitus tipo 2. Hernia inguinal izquierda pendiente de cirugía. En tratamiento con Metformina. Anamnesis: Paciente de 61 años que acude por cuadro de dolor abdominal intenso y progresivo de 5 horas de evolución asociado a vómitos y estreñimiento de un dia de evolución, con orina normal, afebril. Exploración: consciente, orientado colaborador, mal estado general, Bien hidratado y perfundido, Cardiopulmonar sin hallazgos patológicos. Abdomen: Blando, depresible, con gran masa inguinal izquierda pétrea, dolorosa a la palpación que progresa con Valsalva, no reductible.
Enfoque individual
Pruebas complementarias: Analítica: Destaca leucocitosis de 22.000 con neutrofília de 20.000, Bioquimica: glucosa 227, PCR 25.8 coagulación y resto normal. Ecografía abdominal: hernia inguinal incarcerada resto sin hallazgos. Se consulta con Cirugia de guardia que tras valoración decide intervención quirúrgica urgente previo a petición de preoperatorio.
Enfoque familiar y comunitario
Núcleo familiar normofuncional, casado, 3 hijos, buen apoyo social.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Hernia inguinal Incarcerada. diagnóstico diferencial: Abceso, neoplasia, adenopatía.
Tratamiento, planes de actuación.
Tras cirugia y reparación de Hernia se ingresa en planta con analgesia antioterapia y medidas de soporte.
Evolución
Buena evolución clínica, por lo que tras varios días de estancia hospitalaria y tras buena tolerancia orla se deide alta hospitalaria con seguiminto en consulta externa de cirugia para revisión y control por su médico de atención primaria.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Destacar la importancia de realizar una buena anamnesis y exploración física prestando atención a los signos de alarma que nos indican la conducta a seguir.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Hernia.Abscess.Tumor.