No era un simple catarro: síndrome guillain-barré

�mbito del caso
Atención hospitalaria (Urgencias)
Motivo de la consulta
Catarro de dos semanas de evolución asociado a calambres y debilidad en ambas piernas.
Historia Clínica
-Anamnesis: tos seca y rinorrea acuosa sin fiebre asociada que aparecen de forma progresiva en las últimas dos semanas. En los últimos días se añaden hiporexia, lumbalgia y sensación de calambres ascendentes en miembros inferiores (MMII), con pérdida de fuerza de los mismos. Ha recibido tratamiento con Amoxicilina-clavulánico y Levofloxacino pero refiere encontrarse cada vez peor. -Exploración: consciente y orientada, estable hemodinámicamente. Auscultación cardiopulmonar: rítmica sin soplos, murmullo vesicular conservado. Abdomen: blando y depresible, no doloroso. Exploración neurológica: sin alteración de la vía sensitiva. Reflejos osteotendinosos (ROT) presentes en MMSS, abolidos en MMII. Marcha atáxica. -Pruebas complementarias: analítica sanguínea con discreta leucocitosis (14800), PCR 70, resto de parámetros normales. Radiografía de tórax sin hallazgos de interés.
Enfoque individual
Mujer de 57 años. Antecedentes personales: Hipotiroidismo en tratamiento con eutirox 75mcgr. Sin alergias medicamentosas ni hábitos tóxicos conocidos.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con su marido. Tiene 2 hijas (familia en fase centrípeta). Profesión: administrativa. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La exploración neurológica patológica en MMII de aparición subaguda en una paciente con antecedente de infección respiratoria nos lleva a plantearnos el diagnóstico de afectación polineuropática tipo Guillain-Barré.
Tratamiento, planes de actuación.
La paciente queda ingresada a cargo de Neurología. El líquido cefalorraquídeo muestra aumento de proteínas y el estudio neurofisiológico signos de desmielinización, que junto con la clínica apoyan el diagnóstico definitivo. Recibe tratamiento con inmunoglobulinas y corticoides.
Evolución
La paciente presenta mejoría progresiva durante las dos semanas de ingreso en planta.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El Síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune caracterizada por una debilidad simétrica rápidamente progresiva que comienza distal y avanza proximalmente, y que cursa con la pérdida de ROT y signos sensitivos leves (o ausentes). Es la causa más frecuente de parálisis neuromuscular aguda. Aunque se trata de una enfermedad con una presentación clínica muy variable, debemos tener presente esta patología cuando nos encontremos pacientes con la sintomatología arriba descrita y tratar lo más precozmente posible, ya que su avance puede alcanzar rápidamente la musculatura bulbar y respiratoria, poniendo en serio peligro la vida del paciente.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Polineuropathy, common cold, Guillain-Barré syndrome