A propósito de un caso: dolor abdominal inespecífico en mujer de mediana edad.

�mbito del caso
Atención primaria y hospitalaria
Motivo de la consulta
Dolor abdominal.
Historia Clínica
Mujer de 50 años presenta desde hace varios meses molestias abdominales difuso sin asociación con otros síntomas.
Enfoque individual
Antecedentes personales: sin antecedentes de interés. Anamnesis: mujer de 50 años presenta desde hace meses molestias abdominales sin focalización, sin fiebre, no nauseas, vómitos ni otra sintomatología asociada. Exploración: Buen estado general. Exploración abdominal sin hallazgos, así como el resto de la exploración física. Pruebas complementarias: Se realiza analítica dónde se observa elevación de enzimas colestásicas. Serología de virus hepáticos negativos. Solicitamos una ecografía abdominal dónde se objetiva una masa redondeada bien delimitada de 80 mm en zona suprarrenal derecha en contacto con riñón e hígado.
Enfoque familiar y comunitario
Familia nuclear en fase IV, normofuncional. Fase centrípeta del ciclo vital familiar. Red social con alto apoyo emocional. Sin acontecimientos vitales estresantes.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Angiomiolipoma renal derecho. Diagnóstico diferencial: Hepatitis vírica, tumoración vía biliar, hepática o renal, absceso renal, liposarcoma,
Tratamiento, planes de actuación.
Se deriva a urología, se realiza TAC abdominal que confirma el diagnóstico. Se decide actitud expectante.
Evolución
Favorable, se mantienen revisiones periódicas anuales.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Los angiomiolipomas renales son neoplasias benignas, responsables del 1-3% de los tumores renales. Pueden estar asociados a esclerosis tuberosa (enfermedad de Bourneville) hasta en el 80% de los casos, o presentarse en personas sanas. En este último caso su presentación suele ser unilateral, predominio sexo femenino, por lo general suelen ser asintomáticos. Como consecuencia, su diagnóstico suele ser difícil, es por ello que debemos tener conocimiento de dicha entidad para poder incluirla entre los diagnósticos diferenciales de patología abdominal. Su confirmación diagnóstica debe hacerse mediante TAC abdominal. El tratamiento depende de sus complicaciones o del tamaño, siendo los superiores a 4 cm los que se recomienda su extirpación quirúrgica, en contrario, se recomienda actitud expectante, como es el caso de nuestra paciente.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
- Abdominal Pain - Kidney Neoplasms - Angiomyolipoma