Enfermedad de mondor en paciente de 44 años

�mbito del caso
Mixto Caso multidisciplinar
Motivo de la consulta
Tumoración en axila derecha dolorosa con aumento de temperatura local.
Historia Clínica
Mujer de 44 años consulta en Urgencias por tumoración de aparición progresiva en axila derecha que continúa con cordón indurado en cara interna del brazo hasta tercio distal, con aumento temperatura local y dolor. Pérdida de peso de 3kg por disminución de apetito. En centro de salud han pautado Augmentine, y han realizado ecografía axilar derecha y mamografía siendo informados como no patológicos. Exploración: Cardiopulmonar normal. Se palpa cordón venoso en axila derecha indurado, doloroso a la palpación, con aumento de temperatura. A nivel mamario dolor a la palpación de cuadrante inferoexterno mama derecha. MMII sin edemas ni signos de TVP. Pruebas complementarias: Estudio de Hematimetría, Bioquímica dentro de la normalidad, DD 0.26 (0.001-0.5); marcadores tumorales normales; Serología negativa; Ecografía axilar: no signos de trombosis del sistema venoso profundo de miembro superior ni eje yugulosubclavio. Cordón palpable que corresponde a un fino vaso con leves cambios inflamatorios y ganglios con aspecto inflamatorio que sugiere Enfermedad de Mondor. TAC cuello, tórax, abdomen, pelvis con hallazgos tiroides heterogéneo de tamaño disminuido. Ecografía tiroidea: ecoestructura heterogenea que sugiere tiroiditis crónica.
Enfoque individual
AP: No AMC, no hábitos tóxicos. Hipotiroidismo en tratamiento con Eutirox 25mg,. AF: Padre fallecido por Neoplasia de próstata.
Enfoque familiar y comunitario
Casada, hábitos de vida saludables. Vive en el campo en permanente contacto con la naturaleza. Tiene un perro. Trabaja limpiando y cosiendo pieles.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ante la existencia de un cordón en pecho, además de dolor y eritema, se realiza diagnóstico diferencial con carcinoma escirro, neoplasia inflamatoria de mama o presencia de proceso infeccioso.
Tratamiento, planes de actuación.
AINES si dolor/inflamación.
Evolución
La evolución fue buena llegando a remitir la sintomatología con tratamiento sintomático.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La Enfermedad de Mondor es un proceso autolimitado y de carácter benigno, caracterizado pora tromboflebitis de venas de la pared torácica. Necesaria realizar mamografía en todos los pacientes, debido a excepcional asociación al cáncer de mama. La biopsia no es necesaria. Se debe seguir a todos los pacientes hasta la resolución del cuadro. Su manejo se realizará de manera conservadora con antiinflamatorios y analgésicos.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Tumoración, axila, Mondor.