Sorpresas pediátricas. gonococo multirresistente

�mbito del caso
Urgencias de atención primaria
Motivo de la consulta
Aumento del flujo vaginal y mal olor. Acompañado de molestias en genitales
Historia Clínica
Paciente de 8 años es traída a urgencias de atención primaria porque desde hace una semana presenta molestias en área genital y al observar la ropa interior el flujo se ha hecho más abundante y maloliente
Enfoque individual
.-Antecedentes personales: Niña sana y correctamente vacunada. .-Anamnesis: Se queja de molestias genitales desde hace unos días, ha comenzado flujo maloliente y mancha mucho la ropa interior. No fiebre. No sintomatología miccional. No vómitos. Hábito intestinal conservado. .-Exploración: Buen estado general. Buena hidratación. Afebril y con constantes mantenidas. No ictericia ni palidez. ACR: normal. Abdomen: sin alteraciones. Exploración ginecológica: se aprecia irritación, eritema y edema de vulva con exudado vaginal purulento. Se aprecia himen íntegro. No proctitis. .-Pruebas complementarias: Muestra de exudado vaginal en el momento de la exploración y se realiza cultivo. Los resultados son el crecimiento de: Neisseria Gonorreae resistente a ciprofloxacino, sensibilidad intermedia a ampicilina, resistente a penicilinas, sensible a cefotaxima. Sistematico de orina y urocultivo: negativos
Enfoque familiar y comunitario
Niña de 8 años de raza gitana que vive con sus padres, se explora por la posibilidad de abusos sexuales y se realiza un estudio a la familia, la niña comenta relaciones muy estrechas con una amiga de 13 años
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Vaginitis por Neisseria Gonorreae
Tratamiento, planes de actuación.
La paciente tras ser vista en atención primaria se deriva a urgencias de pediatría para estudio especializado y valoración. Se realiza exploración exhaustiva y cultivo del exudado vaginal con resultado positivo a Gonococo multirresistente, sensible a cefotaxima, por lo que se decide iniciar tratamiento con cefotaxima IM durante 5 días y realizar seguimiento por su pediatra
Evolución
Inició tratamiento antibiótico con buenos resultados y resolución de la sintomatología aunque deberá aún repetirse el cultivo y continuar estudio de contagio de ETS
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Importancia de educar a la población cada vez más joven sobre las prácticas de riesgo y la planificación familiar y métodos de barrera. Gracias a la concienciación de la población se podrían evitar muchos casos. Además es importante en esta población puesto que a nivel mundial constituyen la población más vulnerable
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))