Arteritis de la temporal, ¿pensamos en ella en la consulta?

�mbito del caso
Mixto, atención primaria y Hospital
Motivo de la consulta
Cefalea
Historia Clínica
Mujer de 57 años que acude al Centro de Salud por cefalea de 2 meses de evolución a nivel fronto-occipital,de carácter continuo, aunque variando la intensidad, sin respetar el sueño, algo mas intenso al peinarse o tocarse el pelo, sin mas clínica acompañante. Ha estado tomando naproxeno 550 cada 12 horas y metamizol 575 cada 8 horas, consiguiendo solo respuesta parcial. Perdida de 7 kg Buen estado general, bien hidratada y perfundida.Constantes normales, solo llama la atención una saturación del 94%. Palidez mucocutanea, que relaciona que no le da el sol pq aun se siente peor. Arterias temporales simetricas, pulso normal pero impresiona mayor sensibilidad de la zona, no signos meníngeos, pares craneales normale, pupilas isocoricas y normorreactivas para luz y acomodación, fuerza 5/5 en todas las extremidades, ROT conservados Hemograma donde destaca hb de 9.5 gr/dl microcitica y VSG de 55 mm en la 1ª hora. Bioquimica normal. ANA negativo TAC de cráneo que es normal. Ante la normalidad de estas pruebas respecto al caso, solo la clínica, cefalea de reciente comienzo o con características diferentes, con cierta sensibilidad en el recorrido de la arteria temporal y la edad mayor de 50 años, la VSG,ligeramente mayor de 50 mm/h nos hacían pensar en la Vasculitis de grandes vasos como primera opción. Se pide biopsia de la arteria temporal que nos comunican que no esta indicado con estos datos, por lo que optamos por pedir PET. En el PET se demostró una captación en los vasos con alta actividad metabolica, por lo que finalmente se realizó la biosia. En la Biopsia de la arteria temporal se informa como infiltrado inflamatorio granulomatoso compatible con Arteritis de la Temporal.
Enfoque individual
Alto nivel de estrés por el trabajo
Enfoque familiar y comunitario
Soltera con una hija.Un tio falleció por glioblastoma
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Arteritis de la temporal
Tratamiento, planes de actuación.
Se inicio tratamieto con prednisona 1 mg/kg/día con optimo resultado respecto a la cefalea.Tambien mejoró la anemia, con una HB de 12,3 mg/dl al mes.La VSG no obstante se mantuvo similar
Evolución
La paciente se encuentra asintomatica
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Tenemos que estar atentos a los diferentes tipos de Cefaleas que acuden a nuestra consulta
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))