Linfangitis carcinomatosa poco usual

Ámbito del caso
Mixto,Centro de Salud y Hospitalario
Motivo de la consulta
Disnea
Historia Clínica
Varón de 53 años de edad,trabajador de una empresa de mudanzas,fumador de 30 cigarrillos/día, sin tratamiento médico ni antecedente familiares.Presentaba clínica de disnea leve en el trabajo de dos meses de evolución que le obligó a suspender actividades de esfuerzo moderado, además se acompañaba de una perdida de 5kg de peso.La disnea fue en progresión a mínimos esfuerzos por lo que acude a su centro de salud con radiografía de tórax que informa de neumonía y es tratado con antibiótico oral, a los 15 días acude a urgencias e ingresa por disnea aguda y aparición de dolor anal.Se encontraba afebril,crepitantes aislados,el abdomen y tacto rectal sin hallazgos relevantes.Ligera leucocitosis y aumento reactantes de fase aguda, resto normal, marcadores tumorales normales.La radiografía de tórax por la clínica desfavorable del paciente y la no respuesta al tratamiento antibiótico podría ser compatible con afectación metastasica, se realiza TAC Tórax que sugiere linfangitis carcinomatosa y se solicita biopsia transbronquial que confirma diagnóstico.Se inicia estudio de primario desconocido, con ecografía abdominal normal y colonoscopia completa con diagnóstico de neoplasia de recto superior con confirmación histológica de adenocarcinoma, y RMN pélvica tumor que invade grasa mesorectal sin infiltrar órganos vecinos.
Enfoque individual
Antecedentes personales: Sin enfermedades de interés,fumador
Enfoque familiar y comunitario
Madre fallecida por cáncer de mama y padre con gran carga de trabajo. Un hermano sano
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Adenocarcinoma de Recto con linfangitis carcinomatosa
Tratamiento, planes de actuación.
El paciente reusó al tratamiento quimioterápico paliativo.Fue llevado por su Medico de Familia con optimo control de síntomas hasta su fallecimiento.
Evolución
La enfermedad evolucionó rápido, falleciendo a los 3 meses, pero sin dolor y con buen control de síntomas desde Atención Primaria.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La linfangitis carcinomatosa es la diseminación intrapulmonar de una neoplasia metastásica a través de vasos linfáticos y tejido conectivo contiguo, representa el 6 – 8% de las metástasis pulmonares. Clínicamente presenta disnea rápidamente progresiva, tos no productiva, y síndrome constitucional. Se origina a partir de adenocarcinomas, principalmente de mama, pulmón y estómago, seguidos en frecuencia por las neoplasias de colon, páncreas y próstata. Presentamos un caso poco frecuentede metástasis atípicaen el cáncer de recto.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))