Adolescente con somatizaciones abdominales

Ámbito del caso
Atención primaria
Motivo de la consulta
Dolor abdominal en zona epigástica irradiado a hipocondrio
Historia Clínica
Adolescente de 13 años que ha consultado en varias ocasiones por presentar dolor abdominal intermitente, que se ha hecho persistente, en zona epigastrica, irradiado a hipocondrio derecho. No mejora con analgesia habitual, no lo relaciona con las comidas ni con el ayuno y no presenta otra sintomatología asociada (no vómitos ni diarreas, ni pérdida de peso). Se interroga soble problemas familiares o escolares que niega Menarquia a los 11 años y fecha de última regla la semana previa a la consulta Antecedentes personales: Sin interés. Cursa 1º de la ESO, con buen rendimiento académico, aunque refiere que le cuesta un poco adaptarse Antecentes familiares. Padres sanos. Hermano de 6 años sano. A la exploración física no presenta hallazgos destacables, salvo dolor a la palpación de zona epigástrica e hipocondrio derecho con Murphy negativo. Exámenes complementarios - Hemograma: normal. VSG normal. Perfiles básico, renal, hepático y tiroideo normales. - Bioquimica e iones: normales. PCR normal. Amilasa y lipasa normales. - Inmunoglobulinas normales. Marcadores de enfermedad celiaca negativos - Coprocultivo negativo. Deteccion de antígeno de Helicobacter Pylori negativo - Ecografía abdominal normal. - Test de hidrógeno espirado a glucosa: sin alteraciones - Se programa para endoscopia digestiva alta, que finalmente no se realiza, porque la chica confiesa, entre lágrimas, que dos compañeras de su centro escolar la están acosando
Enfoque individual
Adolescente sana
Enfoque familiar y comunitario
Padres sanos . Hermano sano. Buena red familiar y social
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Problema: Dolor abdominal persistente que no mejora con analgesia, IBP y con estudio normal. Juicio clínico: SOMATIZACIÓN INTESTINAL POR BULING Diagnóstico diferencial: gastritis aguda, úlcera gástrica, pancreatitis
Tratamiento, planes de actuación.
Ante la confesión del acoso escolar, se puso en conocimiento de centro de enseñanza secundaria y se inicia psicoterapia, con retirada de analgesia
Evolución
La evolución fue favorable tras retirar el agente estresante y faciliar el apoyo escolar y familiar, así como la psicoterapia, con desaparición total de la sintomatología
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El dolor abdominal en muchas ocasiones puede ser funcional , orgánico o traducir problemas psicológicos como nuestro caso, que debemos indagar a través de la historia clínica, e insistir en el mismo, ya que en general, no se suele sospechar de inicio.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
dolor abdominal, adolescente, somatizaciones