Gestante nerviosa

Ámbito del caso
Urgencias Hospitalarias
Motivo de la consulta
Ha comenzado hace unos 15 minutos con sensación de palpitaciones y muy nerviosa.
Historia Clínica
Antecedentes personales: Episodios de Taquicardia supraventricular tratados con bisporolol que ha dejado de tomar por su cuenta porque está embarazada de 34 semanas. Exploración física: Buen estado general, consciente, orientada y colaboradora. Nerviosa. Eupneica. Palidez de piel. Auscultación cardiaca: tonos taquirritmicos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado, no ruidos sobreañadidos. Abdomen normal. No edemas en miembros inferiores. No focalidad neurológica aguda. Exploraciones complementarias: Tensión arterial: 150/85. Saturación de oxígeno 98%. Temperatura: 36ºC. Frecuencia respiratoria: 15. Frecuencia cardiaca: 160 latidos por minutos (lpm). Electrocardiograma (ECG): Taquicardia de QRS estrecho a 160lpm. Analítica normal.
Enfoque individual
Mujer con antecedentes de taquicardia supraventricular que deja de tomar, por decisión propia su medicación antiarritmica por estar embarazada.
Enfoque familiar y comunitario
Casada co2 hijos, es su tercer embarazo. Trabaja en un supermercado.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Taquicardia supraventricular paroxística en gestante de 34 semanas. Diagnóstico diferencial:Taquicardia sinusal. Taquicardia por reentrada del nodo auriculoventricular, es la variedad de taquicardia supraventricular paroxística más frecuente. Taquicardia por reentrada auriculoventricular con complejo QRS estrecho. Taquicardias focales, dentro de esta el flúter auricular. Identificación de problemas: Contraindicación de empleo de medicamentos durante la gestación.
Tratamiento, planes de actuación.
Tratamiento: administración de adenosina en bolo inicialmente 6 miligramos y a los 2 minutos 12 miligramos con lo que la paciente revierte a ritmo sinusal. Planes de actuación: se inició tratamiento con betabloqueantes y se derivó a su médico de atención primaria y ginecólogo.
Evolución
Favorable sin nuevos episodios de taquicardias
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La gestación es un estado proarritmogénico, por tanto es una urgencia que podemos ver con frecuencia. Destacar la importancia de la información y del control adecuado de los pacientes. La sociedad actual necesita una actuación eficaz y de calidad por parte del profesional sanitario en todas las situaciones en que podemos encontrarnos tanto al informar a una paciente en un control de embarazo como en situaciones de urgencias/emergencias.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
female, pregnant, tachycardia.