¿ nos automedicamos ? de una itu a una coledocolitiasis

�mbito del caso
Atención Hospitalaria ( urgencias)
Motivo de la consulta
Infección de orina
Historia Clínica
Paciente de 44 años que acude a Urgencias por llevar 30 días con síndrome miccional, tratándose en domicilio por medicación de herboristería. Refiere que no desaparecen las orinas colúricas y que incluso tiene náuseas, vómitos y leve ictericia desde hace 3-4 días. Desde ayer dolor abdominal en flanco derecho sin otra sintomatología. No fiebre. En la exploración física destacamos ictericia cutánea y conjuntiva, abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación profunda, no se aprecia hepatomegalia ni esplenomegalia. Blumberg y Murphy negativos. Se realiza en urgencias analítica completa objetivando en el Hemograma 7600 leucocitos con neurtrofília, hemoglobina13,2, hematocrito 38,8 y en la Bioquímica destacamos creatinina 0,59 y bilirubina 6,6.
Enfoque individual
No alergias medicamentosas conocidas, fumadora de un paquete de cigarrillos al día, no otros factores de riesgo cardiovasculares. En tratamiento con alprazolam 0,5 mg al día por ansiedad.
Enfoque familiar y comunitario
Madre diabética fallecida de un IAM inferolateral, padre cirrosis hepática e hipertensión arterial.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Coledocolitiasis. Colostasis, colelitiasis.
Tratamiento, planes de actuación.
CPRE con esfinteréctomia y limpieza de la vía biliar. Posteriormente se deriva a cirugía para valoración de colecistéctomia reglada.
Evolución
Se deriva al hospital de referencia donde se realiza una ecografía de abdomen objetivando una dilatación de la vía biliar intra y extrahepáticas sin visualizar causa obstructiva. Colostasis sin signos de colecistitis. Resto sin alteraciones. Posteriormente se realiza una colangioresonancia
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En este caso destacamos la importancia de consultar con nuestro médico de familia los nuevos síntomas que nos van apareciendo, debido a que esta señora demoró su diagnóstico por no consultar los síntomas que presentaba. Finalmente se diagnosticó y se pudo tratar a tiempo sin complicaciones.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Self Medication Choledocholithiasis Urologic Diseases