Investigado el edema de úvula.

�mbito del caso
Atención primaria y hospitalaria.
Motivo de la consulta
Sensación de nudo faringeo y dificultad para la deglución.
Historia Clínica
Varón de 55 años que acude a nuestra consulta por sensación de nudo faríngeo y dificultad para la deglución, a la exploración objetivamos edema de úvula, tratamos con corticoterapia y citamos en repetidas ocasiones en la consulta ante la no mejoría de la clínica, durante casi dos meses. Refiere que con ciertos alimentos nota reflujo, vómitos y eructos, que trata con cuenta propia con Almagato. Es roncador, aunque su mujer niega pausas de apnea. Trabaja como taxista, tiene malos hábitos alimenticios, come a deshoras y realiza transgresiones dietéticas. Realizamos pruebas complementarias y derivamos a consultas externas.
Enfoque individual
-Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Obesidad �ndice de masa corporal 29 kg/m2 -Exploración: Consciente, orientado y colaborador. Sobrepeso. Cuello: Buena movilidad, sin rigidez, bocio ni adenopatías. Pulsos carotideos normales. Orofaringe: Edema de úvula, congestión aritenoides. Abdomen: Globuloso, blando y depresible, no doloroso, no masas ni megalias. -Pruebas complementarias: Analítica sanguínea normal, Incluido complemento y autoinmunidad. Screening alimentario, neumoalérgenos y pruebas epicutáneas negativas. Antígeno de Helicobacter Pylori en heces positivo Endoscopia digestiva alta: Hernia de hiato, helicobacter pylori Positivo. Ecografía de abdomen: Ausencia de masas líquido libre o colecciones intraabdominales.
Enfoque familiar y comunitario
Familia normofuncional.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
-Juicio clínico: Edema de úvula secundario a hernia de hiato, faringitis peptica. -Diagnóstico diferencial:Angioedema, Anafilaxia, Alergias, Infiltración mixedematosa del hipotiroidismo. -Identificación de problemas: Edema de úvula que no mejora con corticoides, hernia de hiato, infección Helicobacter Pylori
Tratamiento, planes de actuación.
Estudiado en consultas externas de Alergología y una vez descartada patología por su parte, se derivó a otorrinolaringología que diagnosticó de esofagitis péptica, por lo que solicitamos valoración por Digestivo y se le realizó endoscopia digestiva alta, evidenciándose hernia de hiato e infección por Helicobacter Pylori.
Evolución
Tras realizarse terapia erradicadora con omeprazol, claritromicina y augmentine durante diez días .Mejora de manera completa, remitiendo el cuadro y no volviendo a presentar edema de úvula.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Desde nuestra consulta, le realizamos un estudio completo, descartando en primer lugar causas alérgicas y de complemento para descartar angioedema y posibles enfermedades autoinmunes. Pudimos citar en varias ocasiones a el paciente para ir valorando la evolución.Queremos destacar el reflujo gastroesofágico como causa poco frecuente del edema de úvula.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Edema de úvula, reflujo gastroesofágico, Hernia de hiato