Cefalea y osteoma

Ámbito del caso
Atención primaria y urgencias hospitalarias.
Motivo de la consulta
Cefalea persistente
Historia Clínica
Mujer de 67 años de edad, sin alergias medicamentosas, con antecedentes personales de fibromialgia, lumbalgia crónica, artrosis cervical, trastorno de ansiedad en tratamiento con clorazepato dipotásico 5 mg 1 comprimido cada 24 horas. Consulta a su médico por presentar cuadro de cefalea y dolor en región hemicraneal derecha de 5 meses de evolución que ha ido empeorando, con molestias a nivel del canto interno del ojo derecho, sin lagrimeo, ni fotofobia ni disminución de visión .No otra sintomatología asociada. Ante la persistencia de los síntomas y la falta de eficacia de analgésicos, acude al hospital. Exploración: Buen estado general, bien hidratada, perfundida y normocoloreada. Pupilas isocóricas y normoreactivas, exploración neurológica dentro de la normalidad. Resto de la exploración sin hallazgos. Pruebas complementarias: - Radiografía de senos paranasales: imagen osteocondensante redondeada en canto interno del lagrimal derecho, bien delimitada. - TAC facial sin contraste: lesión ovoidea de aproximadamente 16 x 9 x 6 mm de densidad ósea, localizado en espacios aéreos de transición frontoetmoidal derecha sugerente de osteoma. Se observa además discreto engrosamiento mucoso en la base de ambos senos maxilares. No otros hallazgos significativos. Se realiza interconsulta a cirugía maxilofacial e ingresa.
Enfoque individual
Paciente postmenopáusica con alteración de la esfera mental y antecedentes de algias múltiples.
Enfoque familiar y comunitario
Casada con dos hijos, que ya no viven en su domicilio. Síndrome del nido vacío. Buena red social.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Osteoma frontoetmoidal. Diagnóstico diferencial: migraña, cefalea en racimo, somatización, cefalea tensinal, sinusitis.
Tratamiento, planes de actuación.
Tratamiento analgésico intravenoso y programación de intervención quirúrgica.
Evolución
Evolución tórpida con analgésicos . Tras intervención quirúrgica mejoría de la situación clínica.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La aplicabilidad para la medicina de familia es la importancia de realizar un correcto diagnóstico diferencial y la necesidad de solicitar determinadas pruebas complementarias para ello.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
headache, eye pain, osteoma