EcografÍa abdominal: dos visiones ¿mismos resultados?

Introducción
Desde hace mas de 20 años se debate la utilidad de la ecografía por el médico de familia y su aplicabilidad. Existen ya estudios que muestran una elevada concordancia diagnóstica entre médicos de familia con formación previa y radiólogos para la ecografía abdominal. Actualmente la ecografía ocupa un lugar destacado como prueba complementaria y, en muchos casos, es la primera prueba de diagnóstico por la imagen utilizada en medicina. Por su bajo coste, la falta de efectos indeseados y su capacidad resolutiva es preferida a otras modalidades diagnósticas como la tomografía computerizada y la resonancia magnética. Su buena accesibilidad contrasta con su alta dependencia del operador y por ello su demanda genera listas de espera.
Objetivos
Evaluar la formación de médicos de atención primaria, en términos de competencia diagnóstica y capacidad resolutiva, para realizar ecografías abdominales de baja complejidad (bajo la supervisión directa de del servicio de Radiología de zona).
Diseño
Estudio no aleatorio prospectivo doble ciego de evaluación de las competencias adquiridas mediante entrenamiento siguiendo guías RCD Británicas. La exploración ecográfica se realiza independientemente por el médico de familia en consulta de atención primaria y por el radiólogo en ámbito hospitalario. . Los resultados se registran en formularios de un mismo cuestionario standard de recogida de datos. Se evalúan coincidencias.
Emplazamiento
Estudio multicéntrico que engloba a ambos centros de salud de Écija y a todos sus profesionales ya que serán ellos los que siguiendo nuestras directrices propondrán mediante consentimiento informado realización de ECO ABDOMINAL previa a estudio radiológico en hospital.
Material y Método
Se evaluarán pacientes con las siguientes presentaciones clínicas más habituales en atención primaria - Dolor en hipocondrio derecho: descartar colelitiasis, barro biliar, neoplasias hepatobiliares, derrame pleural; si fiebre colecistitis, absceso hepático - Alteración de enzima hepáticas: signos de esteatosis y/o cirrosis. LOES - Síndrome constitucional: descartar neoplasias Ictericia Valorar dilatación de la vía biliar y causa de la obstrucción - Hepatomegalia: confirmarla y valorar ecoestructura hepática - Palpación masa abdominal o pélvica: caracterizar ecográficamente la masa - Dolor abdominal/dispepsia: solo si se sospecha origen pancreático, hepático, colelitiasis o vía biliar - Esplenomegalia: confirmarla y ver ecoestructura de bazo. Adenopatías - Dolor cólico fosa renal: buscar litiasis, descartar hidronefrosis, neoplasias - Hematuria: descartar tumor vesical y patología renal - Seguimiento de lesiones previas: quistes hepáticos y renales, hemangiomas, angiomiolipomas.
Aplicabilidad
-GENERAL: Evaluar el impacto de la formación en ecografía abdominal en médicos de atención primaria con el fin de aplicarlo en consultas generales para establecer un diagnostico fiable y una correlación clínico-radiológica directa. -ESPECÍFICOS: Calcular el índica kappa del diagnostico principal (conclusión diagnostica de la prueba) y el de los hallazgos ecográficos en cada órgano abdominal. El objetivo es alcanzar el mayor índice posible entre el médico de atención primaria y el radiólogo.
Aspectos médico-legales
El estudio será aprobado por el comité de etica del área Sanitaria. Los paciente serán incluídos en el estudio previo consentimiento informado por escrito.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Ultrasonography, Abdominal Pain, Primary Health Care