Crisis comicial en urgencias

Ámbito del caso
Atención hospitalaria (urgencias)
Motivo de la consulta
Desconexión del medio
Historia Clínica
Varón de 19 meses traído a urgencias porque su madre nota sobre las 9 de la mañana mientras dormía respiración superficial e hipotonia, refiere haberlo visto cianótico, a su llegada a nuestro servicio de urgencias chupeteo, los síntomas han ido cediendo espontáneamente sin necesidad de medicación. Ha durado aproximadamente 10 min. Estando en nuestro servicio en críticos ha vuelto a sufrir hipotonicidad que ha durado unos segundos. Niega episodios previos. No relación con fiebre ni otros síntomas. En la exploración destacamos facies normales, movimientos oculomotores normales, reflejos presentes No distrofias ni discromias, tono ligeramente disminuido en miembro superior ( mediatizado porque estaba dormido).
Enfoque individual
No alergias medicamentosas conocidas. Embarazo y parto normal a las 38 semanas.
Enfoque familiar y comunitario
Hermana de abuela materna con epilepsia generalizada con crisis tónico- clónicas.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sospecha de crisis comicial, ( focal compleja con generalización compleja)
Tratamiento, planes de actuación.
No hizo falta tratamiento para el cese de los síntomas aunque pautaron para domicilio diazepam rectal 5 mg si nueva presentación de síntomas con una duración mas de 3 min.
Evolución
Desde urgencias se deriva a Hospital de referencia donde es valorado por neurología padiátrica ingresando en Observación, se realiza Electroencefalograma basa normal, hemograma, bioquímica y coagulación junto con PCR normal.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Repasamos en este caso que ante una primera crisis debemos atender a una serie de factores como: Antecedentes familiares de epilepsia, embarazo, parto, desarrollo psicomotor, escolarización, nivel intelectual, convulsiones febriles, patología vascular cerebral previa, traumatismos cráneo-encefálicos, neurocirugía, tumores cerebrales, infecciones,tratamiento actual, valorando la clínica neurológica y sistémica acompañante de la crisis ( duración de la crisis, movimientos, relajación de esfínteres, mordedura de lengua..) todo ello nos orientará para el tipo de crisis y nuestro diagnóstico.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Emergency Medical Services Epilepsy Seizures