Neumomediastino espontáneo

�mbito del caso
Urgencias extrahospitalarias y hospitalarias
Motivo de la consulta
Odinofagia y disnea.
Historia Clínica
Paciente varón de 33 años de edad, sin hábitos tóxicos conocidos, ni enfermedades de interés, es atendido por odinofagia, ligera disfonía y sensación disneica de aparición súbita de unas horas de evolución. No presenta dolor torácico ni otra clínica acompañante. Exploración física: Buen estado general, consciente, orientado y colaborador.Bien hidratado y normoperfundido. Tensión Arterial 100/85. Saturación de oxígeno 97%. Temperatura 36.3ºC Frecuencia Cardíaca 98 latidos por minuto. No adenopatías. No lesiones dérmicas. Enfisema subcutáneo en región paravertebral cervical anterior y supraclavicular derecha. Faringe ligeramente hiperémica sin focos exudativos. Otoscopia bilateral anodina. No dolor a la presión sobre senos frontales, etmoidales ni maxilares. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen anodino. Extremidades inferiores sin edemas. Pruebas complementarias: - Analítica completa normal. - Radiografía de tórax: signos de enfisema cervicolateral derecho y en región supraclavicular sin observar signos radiológicos de neumotórax ni fracturas costales. - TAC cervico-torácico: signos de neumomediastino que se extiende a región cervical posterolateral derecha y que caudalmente comienza a nivel de la unión gastroesofágica, sin que se aprecien signos de mediastinitis ni de perforación esofágica o de víscera hueca, que podría ser secundario a neumomediastino espontáneo primario.
Enfoque individual
Paciente joven, sano, sin antecedentes.
Enfoque familiar y comunitario
Soltero, vive con sus padres. Buena red social.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Neumomediastino espontáneo. Diagnóstico diferencial: faringitis, amigdalitis, neumotórax, infección respiratoria.
Tratamiento, planes de actuación.
Ingreso hospitalario, con reposo, analgesia y oxigenoterapia.
Evolución
Evolución favorable. Asintomático al alta.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La aplicabilidad para la medicina de familia es la importancia de una correcta exploración y la correcta lectura de radiografía de tórax, donde pueden haber hallazgos que pasen desapercibidos.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
subcutaneous emphysema, pneumomediastium, odynophagia.