Adecuación en el abordaje de la diabetes tipo 2 en personas de más de 80 años de una localidad

Introducción
Una de las patologías más frecuentes y con mayor comorbilidad de nuestro medio es la Diabetes Mellitus, siendo unos de los problemas clínicos de mayor importancia en la práctica clínica diaria, especialmente en paciente mayores, en los que predomina un peor control de esta patología. Con este trabajo, queremos estudiar, dentro de nuestro medio, el manejo de esta patología por parte de la atención primaria en pacientes mayores de 80 años. Valorando el tipo de tratamiento, los objetivos conseguidos en este uso y las complicaciones y comorbilidades asociadas a estos pacientes por el uso inadecuado de los fármacos disponibles. Consideramos este proyecto de especial interés tanto desde el punto de vista de la Atención Primaria como de los estándares de calidad de la salud, ya que supone una nueva ventana de estudio en una patología con una alta prevalencia e importancia para los pacientes como para la administración, dado el alto coste sanitario que suponen las complicaciones y comorbilidades asociadas al mal control de estos pacientes, en especial, de aquellos con peor salud. Además, el estudio puede resultar de utilidad, pudiendo aportar evidencias que permitan la modificación de guías clínicas para el abordaje clínico de estos pacientes.
Objetivos
Conocer el grado de adecuación terapéutica y de cumplimiento de objetivos en los pacientes DM2 con más de 80 años.
Diseño
Estudio de cohortes retrospectivas mediante auditoría de bases de datos e historias clínicas
Emplazamiento
Atención Primaria.
Material y Método
Pacientes de ambos sexos que tuvieran el 01 de Enero de 2011 80 ó más años y el diagnóstico de DM2, y cuyo domicilio perteneciera a las Zonas Básicas de Salud (ZBS) de cuatro localidades. Criterios de exclusión: Pacientes en cuya historia clínica no consten datos desde cualquier momento posterior a la fecha de inclusión por cualquier causa distinta al fallecimiento, como por ejemplo cambio de domicilio a otra Comunidad Autónoma (no se podrá acceder a la historia clínica), pacientes cuyo seguimiento se realice en servicios médicos de titularidad privada o pacientes que aun permaneciendo en Andalucía cambien de provincia por lo que no se podrá consultar la historia clínica de atención especializada ni la hospitalaria. Muestra: Estimando una proporción de adecuación del tratamiento del 50% y aceptando un nivel de confianza del 95% y una precisión de 93% obtenemos un tamaño muestral de 145 pacientes.
Aplicabilidad
Mediante este estudio, pensamos que podemos aportar evidencia sobre el tratamiento de la Diabetes en pacientes mayores de 80 años, que pudiese ser de utilidad para la adaptabilidad de guias clínicas
Aspectos médico-legales
Como se trabajará con historias clínicas personales, solicitaremos el consentimiento informado a cada paciente para la revisión de las mismas. Aprobación del comité de bioética de nuestros hospitales de referencia CEIC HVM-HVR. Se solicitará permiso para llevar a cabo el proyecto a la Dirección del Distrito y de las ZBS correspondientes.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Adecuación; Diabetes; Ancianos