Vértigo periférico y dolor cervical, correlación o utopía.

�mbito del caso
Atención primaria Urgencias hospitalarias
Motivo de la consulta
Mujer de 37 años que acude a consulta por cervicalgia acompañada de cuadro vertiginoso y astenia.
Historia Clínica
Mujer de 37 años con ALERGIA a Aines, paracetamol, metamizol y ácido acetilsalicilico. Antecedentes personales: Saos, asma bronquial. Intervenciones quirúrgicas: hernia umbilical. Niega hábitos tóxicos.
Enfoque individual
Presenta cervicalgia con limitación funcional de la movilidad del cuello (importante dolor a la dorsiflexión y giro cervical) acompañado de cuadro vertiginoso y astenia, no parestesias. Se prescribe tratamiento con analgésicos, corticoides, relajante muscular y antivertiginoso, la paciente presente mejoría clínica importante pero sin desaparición de la sintomatología. Exploración: REG. Buena coloración e hidratación de piel y mucosas, ACR: tonos cardiacos rítmicos sin soplos. MVC sin ruidos sobreañadidos. Otoscopia: normal. Exploración neurológica: Consciente y orientada en tiempo y espacio. PICNR. No nistagmos ni dismetría. Movimientos oculares conservados. Pares craneales conservados. Fuerza y sensibilidad en MMSS y MMII conservados 5/5. Romberg negativo, Marcha normal. Exploración cervical: no rigidez de nuca. Se palpa contractura en escalenos. No dolor a la movilización ni a la palpación de apófisis espinosas. Los mareos aumentan con la movilización cervical. Acude a urgencias hospitalarias donde realizan las siguientes pruebas complementarias: -Analitica: Hemograma: leucocitos 4500 (fórmula normal), plaquetas 205000, Hb 5, Hcto 16.3, VCM 116.4, bioquímica: bilirrubina total 2.98, directa 0.78, LDH 793, resto normal. Orina: nitritos positivos, leucocitos 11-20 por campo. -ECG: RS a 81 lpm, no alteraciones de la repolarización. -Radiografía de tórax: dentro de la normalidad -Radiografía de abdomen: dentro de la normalidad.
Enfoque familiar y comunitario
Casada sin hijos, acude con su marido.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Anemia Hemolítica Autoinmune Cervicalgia mecánica, enfermedades reumáticas, tumores (primarios o metástasis), infecciones.
Tratamiento, planes de actuación.
Transfusión de 5 concentrados de hematíes, corticoterapia, acido fólico y omeprazol. Se deriva a hematología para completar estudio
Evolución
Actualmente asintomática (Hb 13) en tratamiento con dosis descendente de corticoides y en seguimiento por Hematología/MAP
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Importante valorar en consulta otros aspectos generales a parte de la exploración clínica del paciente, no solo centrarnos en los síntomas diana de la sospecha diagnostica. Realizar una exploración completa en consulta.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
vértigo, astenia, dolor cervical (vertigo , astenia, neck pain)