Escombrodiosis

Ámbito del caso
Multidisciplinar
Motivo de la consulta
Reacción eritematosa generalizada al consumir atún fresco
Historia Clínica
No alergia a medicamentos. Antecedentes personales: enfermedad de Crohn. Intervenciones quirúrgicas: hidrocele. Tratamiento: no realiza. Motivo de consulta: paciente varón de 65 años, desplazado por vacaciones acude al servicio de urgencias de atención primaria, de la zona de costa donde se encontraba alojado .Sufre una reacción eritematosa generalizada acompañada de prurito intenso y sensación de calor tras la ingesta de atún fresco en un restaurante durante la cena. Pautan solumoderin 125 mg intramuscular sin respuesta . Desde el centro de salud es derivado a urgencias del hospital infanta Elena de Huelva dada la nula respuesta a tratamiento. A su llegada a urgencias hospitalarias la exploración fue: Constantes: Tensión arterial 121/56, Frecuancia cardiaca 135, Saturación de O2 98%. Muy nervioso y agitado en consulta , verbaliza sensación intensa de calor y prurito. Presenta eritema genealizado con habones por la piel. Auscultación cardiaca: rítmico , taquicárdico, no soplos ni extratonos. Auscultación respiratoria: No ruidos patológicos. Exploración ORL: leve edema de úvula. Pruebas complementarias : electrocardiograma a su llegada rítmico a 135 lpm , sin alteraciones agudas de la repolarización. Analítica general con bioquímica, hemograma, coagulación , gasometría arterial sin alteraciones incluyendo troponina T, electrocardiograma al alta : rítmico a 75 lpm, sin alteraciones de la repolarización.
Enfoque individual
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Enfoque familiar y comunitario
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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Escombrodiosis: reacción pseaudoalérgica a pesacdo mal conservado.
Tratamiento, planes de actuación.
Hidrocortisona i.v. y ranitidina i.v. desapareciendo la reacción eritematosa.
Evolución
Se pasa a observación, permanece durante 12 horas estable sin volver desapareciendo el edema leve de úvula que presentaba, en ningún momento presentó dificultad respiratoria. Se procede al alta. Tratamiento al alta: ningún Ebastina 20 mg cada 12 horas 3 días , y uno cada 24 horas 10 días más. Deflazacort 30 mg en pauta descendente durante 10 días.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La escombroidosis es una patología frecuente . No es una verdadera reacción alérgica , sino una intoxicación por una incorrecta manipulación de los alimentos, el aminoácido histidina se transforma en histamina. El diagnóstico diferencial se establece con la Anisakidosis y con la verdadera alergia al pescado.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Histamine agonists, tuna, pruritus