Insuficiencia renal crÓnica y patologÃ�a oral abordaje multidisciplinar.

�mbito del caso
Mixto, Atención Primaria (AP) y hospitalaria.
Motivo de la consulta
Sequedad bucal.
Historia Clínica
Anamnesis: Mujer de 44 años,, que actualmente está en tratamiento con diálisis peritoneal. Que acude a la consulta de atención primaria por sequedad bucal, sensación de quemazón y gusto desagradable.
Enfoque individual
Antecedentes personales: Insuficiencia renal crónica pendiente de transplante, sin alergias medicamentosas conocidas. Exploración: Exploración intraoral: lesiones cariosas (dos lesiones), mala higiene bucal, tejidos blandos hidratados de coloración pálida, tejido gingival con inflamación moderada generalizada, placas blanquecinas en mucosa bucal y lengua. Se deriva a unidad de Salud Bucodental. Pruebas complementarias: Control analítico: con tasa de filtración glomerular menor al 25%, discreta anemia y coagulación dentro de los límites de la normalidad.
Enfoque familiar y comunitario
Familia nuclear con una hija adolescente.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Estomatitis urémica tipo I. Diagnóstico diferencial: con leucoplasia vellosa oral, otros tipos de leucoplasia, candidiasis, liquen plano, hiperplasia traumática entre otros.
Tratamiento, planes de actuación.
Se realiza interconsulta con Nefrología para ajuste de tratamiento antibiótico. Junto con tratamiento estomatólogico y dando recomendaciones de higiene oral.
Evolución
Mejoría de las lesiones en cavidad oral así como de la sequedad oral en sucesivas revisiones.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Los pacientes con insuficiencia renal crónica requieren consideraciones específicas previas al tratamiento odontológico ( riesgo de sangrado, de infección y ajuste de medicación). Es muy importante para el médico de Familia conocer los diferentes estadios de la enfermedad renal y el tratamiento específico que recibe el paciente, ante cualquier procedimiento odontológico. La estomatitis urémica es una complicación poco frecuente de la uremia, que puede ocurrir como resultado de la insuficiencia renal avanzada. Se observa un eritema de la mucosa, de forma irregular, cubierta por pseudomembranas de color grisáceo en los bordes laterales de la lengua o por debajo de ella, ocasionalmente sintomática.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
"renal disease", "oral lesion", "uremic estomatitis", "xerostomia"