Lo que esconde una analÍtica

Ámbito del caso
ATENCIÓN PRIMARIA URGENCIAS CONSULTAS EXTERNAS
Motivo de la consulta
- Molestias gástricas - Aumento en el número de deposiciones diarias - Perdida de peso - Palpitaciones - Acúfenos - Coluria
Historia Clínica
Paciente mujer de 62 años que comenzó a sentir molestias gástricas por lo que consulto a su médico de atencíon primaira que tras estudio de heces pauto tratamiento antibiotico para erradicación de Helicobacter Pylori. A pesar conseguir la erradicación de Helicobacter Pylori, la paciente continuaba con molestias gástricas y comenzó a notar un aumento en el número de deposiciones diarias, a perder peso, con astenia, palpitaciones, coluria y acúfenos. Se solicita analítica de sangre desde el centro de salud pero por su mal estado la paciente consulta en urgencias donde le diagnostican anemia macrocitica a filiar que no se puede transfudir por tener un coombs positivo en las pruebas cruzadas y se comienza tratamiento con ácido folico y vitamina B12 A pesar del tratamiento no hay mejoría por se le realiza otra analítica con empeoramiento de los parametros por lo que se ingresa a cargo del servicio de hematología para estudio
Enfoque individual
Antecedentes personales: Cáncer de mama izquierda en 2000. Osteopenia Antecedentes Familiares: Padre: Cáncer de Colón Madre: Alzheimer. Hermana mayor: Cáncer de mama bilateral. Hija con enfermedad de Cronh.
Enfoque familiar y comunitario
Segunda de 5 hermanos, Todos los hermanos están sanos y no tienen antecedentes médicos de interés a excepción de su hermana mayor (cáncer de mama). Ambos progenitores de la paciente han fallecido. . 2 hijas, de las cuales la mayor padece una enfermedad de Crohn y tiene tres nietos. Esta separada de su marido, aunque a pesar de esta separación continuaron viviendo en la misma casa hasta la actualidad.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
DIAGNOSTICO: ANEMIA AUTOINMUNE DIAGNOSTICO DIFERENCIALAlcoholismo Hepatopatía crónica Hipotiroidismo Hipoxia Anemia megaloblástica Síndromes mielodisplásicos Hemorragia aguda Anemia Hemolítica Aplasia medular
Tratamiento, planes de actuación.
- Prednisona - Acido folico - Omeprazol - Controles analíticos - Control y estudio por Hematologia
Evolución
Con el tratamiento la paciente evoluciono adecuadamente recuperando valores de hemoglobina pero no se identifico la causa de la hemolisis
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
A la hora de diagnosticar una anemia existen parámetros al alcance del médico de familia que nos permiten clasificar e identificar los diferentes tipos de anemia
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
- Anemia - Autoimmune - Hemolytic