Neurocisticercosis

Ámbito del caso
Atención hospitalaria (urgencias).
Motivo de la consulta
Disestesias y temblor.
Historia Clínica
Antecedentes familiares: padre con Chagas. Antecedentes personales: procedente de Bolivia. No alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos. Niega patologías previas, cirugías y tratamiento.
Enfoque individual
Anamnesis: mujer 36 años con disestesias de 5 meses de evolución asociadas a parestesias en mitad derecha del cuerpo desde hace 1 mes. Exploración: buen estado general. Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos a buena frecuencia sin soplos audibles; buen murmullo vesicular sin ruidos patológicos. Abdomen y miembros inferiores normales. Exploración neurológica: pupilas normales, fuerza conservada y simétrica, marcha normal y pares craneales sin hallazgos. Pruebas complementarias: hemograma anodino. Bioquímica: glucosa 116 miligramos (mg)/ decilitro (dL), colesterol total 223 mg/dL, aspartato aminotrasnferasa 35 unidades (U)/ litro (L), alanina aminotransferasa 59 U/L, gamma glutamil transpeptidasa 35 U/L. Orina: leucocitos 11.1 U/ campo, células epiteliales 12. 4 U/ campo y bacterias 5385 U/ microlitro. Estudio de autoinmunidad y serologías negativos. Coprocultivo: Entamoeba Coli. Radiografía torácico y ecografía abdominal normales. Resonancia craneal: 2 lesiones quísticas intra-axiales en convexidad parietal bilateral sugestivas de neurocisticercosis. Fondo de ojo normal.
Enfoque familiar y comunitario
La paciente tiene 2 hijos sanos a los que se realizaron estudios que fueron normales.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: neurocisticercosis. Diagnóstico diferencial: tuberculosis, equinococosis, esparganosis, criptococosis y astrocitoma. Identificación de problemas: entorno endémico, contagio intrafamiliar y condiciones sanitarias inadecuadas.
Tratamiento, planes de actuación.
Albendazol 400 mg cada 12 horas, levetiracetam 250 mg cada 12 horas y prednisona 10 mg cada 12 horas. Revisión tras tratamiento.
Evolución
Tras iniciar el tratamiento remitieron los síntomas, encontrándose asintomática en su siguiente revisión.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La cisicercosis es una infección por larvas de Taenia solium, que afecta a los hombres y a los cerdos, y puede manifestarse como neurocisticercosis y cisticercosis extraneuronal. Actualmente representa un problema de salud pública ya que existen numerosas zonas endémicas, tanto en países en vías de desarrollo como en desarrollados. Desde el punto de vista de Atención Primaria es importante realizar una buena anamnesis y exploración, así como derivar para estudio cuando evidenciemos una focalidad neurológica. Aquí cobramos un papel fundamental ya que tenemos gran acceso a los pacientes y podemos promover medidas higiénico dietéticas que son cruciales para prevención de numerosas enfermedades.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
neurocysticercosis, taenia solium, paresthesia.