Repercusiones patolÓgicas de un diente incluido

�mbito del caso
Atención Primaria y Hospitalaria.
Motivo de la consulta
Paciente que acude a medicina de familia con secreciones nasales, dolor nasal y dolor auditivo.
Historia Clínica
Hombre de 49 años que acude por sinusitis crónica con secreciones nasales, dolor infraorbitario con lagrimeo constante, dolor nasal y dolor auditivo, todos los síntomas en el lado izquierdo. Se remite desde medicina de familia a otorrinolaringología sin juicio clínico y vuelve a la consulta de medicina de familia donde se deriva a odontología de Atención Primaria.
Enfoque individual
Exploración: Paciente edéntula en maxilar superior e inferior. Mucosa de color normal. Pruebas complementarias: Ortopantomografía con canino incluido en posición horizontal con raíz en comunicación con el seno maxilar izquierdo. Imagen radiolúcida en periápice de canino incluido.
Enfoque familiar y comunitario
Paciente trabaja como conductor de camión casado y con dos hijos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Sinusitis crónica de causa dental debido a la relación entre los síntomas del paciente y la presencia de un foco de infección dentario encontrado en el examen radiográfico. La sinusitis odontógena supone el 10 a 12% de los casos de sinusitis maxilar, ocurre por interrupción del mucoperiostio Las causas dentarias son abscesos periapicales, infección periapical crónica, lesiones periodontales o perforación del piso o mucosa antral en extracción dental. El diagnóstico puede pasar inadvertido con persistencia de sintomatología y fracaso del tratamiento.
Tratamiento, planes de actuación.
Extracción quirúrgica de canino incluido y antibioterapia Amoxicilina/clavulánico 500/125 mg cada 8 horas durante 10 días. Ibuprofeno 600mg cada 6 horas si existe dolor.
Evolución
Control postoperatorio al mes de la intervención con mejoría del cuadro. Al año se realiza control radiográfico con ortopantomografía donde se observó el seno maxilar sin patología, así como la desaparición de todos los síntomas del paciente.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La patogénesis odontógena puede ser causa de sinusutis maxilar aguda, así como de una forma crónica, como complicaciones de infecciones dentarias desconocidas al no ser tratadas adecuadamente. El médico de familia debe conocer esta patología en síntomas unilaterales en sinusutis crónica, buscando patologías dentales que expliquen cuadros rinosinusales máxilo-etmoidales.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Sinusitis, Maxillary sinusitis, Otolaryngology, Tooth Impacted.