Síndrome de conn. "la importancia del análisis rutinario en pacientes con hipertensión arterial".

�mbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria.
Motivo de la consulta
Hipopotasemia
Historia Clínica
Mujer de 80 años, sin hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas conocidas. Sin antecedentes familiares de interés. Antecedentes personales: Enfermedad de Alzheimer, insuficiencia venosa crónica, HTA, hipopotasemia sin filiar en tratamiento con boi-K desde hace seis meses.
Enfoque individual
Derivada desde residencia a urgencias hospitalarias por empeoramiento de hipopotasemia (2.1 mg/dl) en análisis de control rutinario. Clínicamente asintomática. Exploración: Consciente, desorientada, bien hidratada y perfundida. Eupneica. TA 154/79, FC 75 lpm, afebril, saturación 99%. Auscultación: Rítmica sin soplos, MVC sin ruidos sobreañadidos. Abdomen y miembros inferiores sin alteraciones. Analítica: Destaca hemoglobina 11.9, VCM 85.8, potasio 2.9, TSH y cortisol normales, renina 0.13, aldosterona 0.20, ACTH 15.9, potasio en orina 43.1, urocultivo negativo. EKG: Sinusal a 75 lpm, HBAI, T negativa en precordiales izquierdas. RX tórax normal. TC abdomen: Hiperplasia suprarrenal izquierda; hernia de hiato; ateromatosis aortoilíaca.
Enfoque familiar y comunitario
Paciente dependiente para actividades básicas de la vida diaria, con vida cama-cama. Institucionalizada. Hasta hace dos meses vivía con sus hermanas.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Hiperaldosteronismo primario secundario a hiperplasia suprarrenal izquierda. Posible síndrome de Conn. HTA secundaria.
Tratamiento, planes de actuación.
Ingreso en planta. Espironolactona a dosis altas.
Evolución
Buena respuesta a tratamiento con normalización de potasemia (5 mg/dl) y de cifras tensionales. Permanece asintomática. Alta con Espironolactona 100 mg (1-1/2-1). Se suprime Boi-K.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El Síndrome de Conn es una enfermedad rara caracterizada por HTA, hipopotasemia, hiporreninemia y aumento de excreción de aldosterona. El adenoma productor de aldosterona (35%) y el hiperaldosteronismo primario (60%) son los subtipos más comunes. En atención primaria es fundamental el control rutinario de pacientes hipertensos, prestando especial atención a los parámetros analíticos, que pueden hacer cambiar el enfoque diagnóstico y terapéutico de nuestro paciente.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Conn's syndrome, primary hyperaldosteronism, hypokalemia