Aplicación de escalas pronósticas a una cohorte de pacientes con enfermedad crónica compleja en estado avanzado en atención primaria (estudio paliar-ap).

Objetivos
Valorar resultados de escalas pronósticas en pacientes con enfermedad crónica compleja avanzada en Atención Primaria.
Diseño
Descriptivo transversal multicéntrico
Emplazamiento
Centros de salud
Material y Método
Sujetos: adultos con criterios definitorios (CD) del estudio Paliar-AP: Insuficiencia cardiaca (ICC), Insuficiencia respiratoria (IRC), Insuficiencia renal (IReC), Hepatopatía (HC), Enfermedad neurológica con deterioro cognitivo y/o funcional (ENC). Muestreo consecutivo. Muestra: 515. Mediciones: sexo, edad, CD, criterios terminalidad National Hospice Organization (NHO), Palliative Performance Status (PPS), Palliative Prognostic Index (PPI), ECOG. Fuente información: entrevista e historia clínica. Análisis estadístico: descriptivo uni y bivariante.
Resultados
515 pacientes, 55,5% mujer;edad media fue 79,65 (DS 10,7). Los CD más frecuentes fueron: ENC 58,4%, ICC 30,5% e IRC 28,3%, siendo la media de 1,34 (DS). El 19,6% cumplía los tres criterios NHO; el 1º (24,3%) se relacionó estadísticamente con ICC e IReC (p<0,05), el 2º (35,7%) con IReC y ENC (p<0,005) y el 3º (40,2%) con IC (p<0,005). La mediana para PPI fue 3,5 (RIC 3,5), PPS 50 (RIC 20) y ECOG 3 (RIC 1). PPI presentó relación estadísticamente significativa con IReC (IC 0,2 a 1,5), HC (IC 0,2 a 3,2) y ENC (IC -1,82 a -0,9) (p<0,05); PPS presentó relación estadística (p<0,05) con todas las categorías. ECOG fue estadísticamente significativo (p<0,05) para ICC, ENC, IRC e IReC.
Conclusiones
ECOG y PPS indican que nuestra población se encuentra en una situación de gravedad moderada en funcionalidad. El CD condiciona las respuestas del NHO. La valoración de mortalidad permitirá conocer la idoneidad de la aplicación de estas escalas pronósticas en pacientes con enfermedades crónicas avanzadas.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
- Complex chronic diseases - Palliative medicine - Prognostic scores