Cefalea y meningioma

Ámbito del caso
Medio rural.
Motivo de la consulta
Cefalea intensa desde hace dos días, desorientación, alteraciones de la conducta y relajación de esfínteres.
Historia Clínica
Ananmesis: Paciente de 53 años que consulta por cuadro de cefalea intensa desde hace 2 días que se localiza a nivel frontal, acompañada de disartria y alteraciones del comportamiento. La paciente no sabe su nombre, ni su edad, ni el año en qué estamos. La noche anterior presentó relajación de esfínteres. Afebril. No síntomas digestivos. No síntomas respiratorios. No síntomas urinarios. Exploración Física: BEG. Escala Glasgow 13. BHyB. Carótidas laten rítmicas. ACR: Tonos rítmicos sin soplos. MVC sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: Sin hallazgos patológicos valorables. Exploración neurológica: Pupilas mióticas, arreactivas a la luz y a la acomodación. Resto de pares craneales conservados. Buen tono y fuerza muscular y Sensibilidad normal en los 4 miembros. Equilibrio normal. Reflejos osteotendinosos conservados. Signos meníngeos negativos. MMII: No edemas. No signos de TVP.
Enfoque individual
Antecedentes Personales: Histerectomía subtotal, no hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas.
Enfoque familiar y comunitario
Familia monoparental. El anterior año quedó viuda por fallecimiento de su esposo por Infarto Agudo de Miocardio. Hija trabaja de maestra y vive en domicilio.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio Clínico: Sospecha de Accidente Cerebrovascular Agudo vs masa tumoral. Diagnóstico Diferencial: Hemorragia subaracnoidea. Masa tumoral cerebral (Meningioma).
Tratamiento, planes de actuación.
Se procede a traslado asistido del paciente a hospital de referencia activando Código ictus. Se realiza Tac Craneal con contraste: Masa frontal de 5 por 4.5 mm con calcificaciones e hipercaptante. Efecto masa con elevación de la Hoz y desplazamiento posterior de la rodilla del cuerpo calloso y separación de astas frontales. Rodeado de edema de la sustancia blanca. Hiperostosis de seno esfenoidal. Compatible con Meningioma.
Evolución
Ingresa en observación. Se pasa a servicio de neurocirugía donde se confirma la sospecha diagnóstica tras craneotomía con resección tumoral e informe anatomopatológico de MENINGIOMA.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El meningioma es el tumor primario más común del sistema nervioso central. Tiene un pico de incidencia en la sexta y séptima década de la vida. Siendo más frecuentes en las mujeres. La incontinencia urinaria, así como las alteraciones del comportamiento orientan a tumor frontoparietal. No obstante, se debe de descartar otro tipo de patologías de tipo neurológico compresivo como la hemorragia subaracnoidea.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
stroke, headache, brain tumor