Mortalidad a los dos años en pacientes pluripatológicos en atención primaria

Objetivos
Conocer la mortalidad a dos años de una cohorte de pacientes pluripatológicos (PPP) en Atención Primaria (AP)
Diseño
prospectivo de cohortes simultáneas a dos años.
Emplazamiento
23 centros de salud ámbito autonómico.
Material y Método
Sujetos: Adultos con criterios de PPP y aceptación a participar. Muestra=827 (p=20%, IC 99,9% precisión 5%, añadiendo 20% de pérdidas). Muestreo consecutivo. Variable resultado principal: Mortalidad. Variables independientes: edad, género, clínicas, analíticas, hábitos tóxicos, valoración funcional (índice de Barthel –IB- y Lawton –LB-), cognitiva (Pfeiffer), sociofamiliar (Gijón), antecedentes de caídas o ingresos hospitalarios en el año previo. Recogida de datos: entrevista presencial e historia clínica. Análisis estadístico: descriptivo univariante (media, intervalo de confianza –IC95%- y porcentajes), bivariante según naturaleza de las variables; regresión logística binomial y área bajo la curva ROC (AUC).
Resultados
Se incluyeron 829 PPP, edad media fue 78,2 (IC95% 77,5-78,8) y 48,7% eran mujeres. La media de categorías diagnosticas de PPP fue 2,6 (IC95% 2,5-2,6) siendo las más prevalentes la A 61,6%, la E 41,1% y la C 38,5%. 46,6%; IB< 60 puntos; 30,6% (n=253) fallecieron a los dos años; esto se asoció a la edad, IB, LB, Gijón, número de categorías, ingresos en el año previo (p>0,05). El mejor modelo de regresión con objetivo predictivo muestra una AUC de 0,7.
Conclusiones
La mortalidad a dos años en PPP en AP fue de 30,6%, porcentaje inferior a los reportados en otros estudios. El diseño de modelos predictivos con fin pronóstico puede contribuir a la toma de decisiones en la práctica clínica.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
- Multimorbidity. - Aged - Primary Health Care