¿hay un ecógrafo en la sala?

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivo de la consulta
Dolor fosa renal derecha y hematuria
Historia Clínica
Varón de 61 años, sin antecedentes, salvo fumador de 20-30 cigarrillos/día y bebedor habitual. Atendido de manera casual en AP (Atención Primaria) de urgencias por dolor en fosa renal derecha. Sin clínica miccional ni fiebre asociada. En la exploración, el abdomen es doloroso a la palpación generalizada sin signos de peritonismo. La puñopercusión renal derecha es positiva. Con tira de orina positiva para hematíes y leucocitos. Se diagnostica como cólico renoureteral no complicado, pautando tratamiento ambulatorio, con derivación a su Médico de AP para seguimiento. Semanas más tarde y de nuevo de manera casual, atendemos al paciente en urgencias del centro por persistencia del dolor esta vez con hematuria como agua de lavar carne. Destaca en su historial clínico numerosas visitas a urgencias para control del dolor. Su Médico lo ha derivado a urología y la primera cita tendrá lugar dentro tres meses. Al disponer de ecografía en el centro, se realiza en el mismo acto, y se observa dilatación del sistema excretor bilateral, con adelgazamiento de parénquima sugestivo de hidronefrosis. En vejiga se halla una masa excrecente sugestiva de neoplasia.
Enfoque individual
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Enfoque familiar y comunitario
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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Neoplasia vesical
Tratamiento, planes de actuación.
Con estos hallazgos se deriva de manera preferente y dirigida a consulta de hematuria siendo atendido en la misma semana donde se confirma nuestro diagnostico, y en la que actualmente realiza seguimiento.
Evolución
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Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En este caso se documenta el diagnóstico de un tumor vesical mediante ecografía abdominal en AP, lo que permite fundamentar la importancia del uso de la ecografía por Médicos de Familia y la disponibilidad de ecógrafos en los centros de salud, además de la formación en esta técnica. Siempre complementando la historia clínica detallada y la exploración física, la capacitación en ecografía en AP puede aportar una orientación diagnóstica y terapéutica que nos permita derivar de una manera más precoz y precisa al especialista según la patología, evitando así múltiples citas y demoras en el diagnostico.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
hidronefrosis, hematuria