Doctor mi madre dice cosas raras

Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias
Motivo de la consulta
Acude a urgencias por encontrarse con un comportamiento extraño, olvida cosas, se siente mareada.
Historia Clínica
ANTECEDENTES PERSONALES: -Fumadora ocasional -Trabaja como empresaria -No toma de medicación de forma habitual -Intervenida de cesárea. ENFERMEDAD ACTUAL: Cervicalgia y cefaleas desde hace unas horas con mareo, amnesia parcial de lo realizado en el día. EXPLORACION FÍSICA: Nerviosa, orientada en tiempo y espacio, reconoce familiares. ACP:normal cuello: contractura cervical, no adenopatias, Meningeos negativos. Exploración neurologica sin focalidad aguda. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma, bioquímica y coagulación dentro de la normalidad Tóxicos en orina negativos. TC cranea:l hemorragia subaracnoidea con restos hemáticos en ventrículo lateral izquierdo y IV ventrículo que se asocia con discreta dilatación del sistema ventricular. ANGIO-TC POLÍGONO DE WILLIS:No refiere antecedentes alérgicos a contrastes yodados. En segmento C5 de arteria carótida interna derecha se identifica una formación aneurismática de morfología sacular de aproximadamente 6 x 2.5 mm, con cuello de unos 2.5 mm. Cranealmente se identifica una segunda formación aneurismática sacular en el segmento C7 de unos 2 mm de diámetro, con cuello de difícil valoración debido a su pequeño tamaño. En segmento C7 de arteria carótida interna izquierda se visualiza otro aneurisma sacular ''en espejo'' a la descrita en segmento C7 de ACI derecha, también de 2 mm de diámetro.
Enfoque individual
Paciente valorada en urgencias con realiazción de pruebas complemantarias precsando valoración por neurocirugía.
Enfoque familiar y comunitario
Casada, madre de dos hijos, empresaria con importante estrés laboral.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: HSA espontánea probablemente secundaria a rotura aneurismática Diagnóstico diferencial: tumores, encefalitis, meningitis, consumo de tóxicos
Tratamiento, planes de actuación.
Tratamiento: embolización con coils asistida con balón de los aneurismas de C7 izquierdo en primer lugar y de C5 derecho posteriormente, con resultado satisfactorio. Planes de actuación: control de factores de riesgo cardiovascular por parte de su Médico de Atención Primaria.
Evolución
Favorable tras embolización
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Importante la exploración clinica de estos pacientes para sospechar patologías potencialmente mortales.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
female, subarachnoid, agitation