¿cuando tardamos en realizar un ecg?

�mbito del caso
MIXTO
Motivo de la consulta
Dispepsia y astenia.
Historia Clínica
Antecedentes Personales: Hombro Doloroso. Anamnesis: Consulta 1: Paciente de 68 años que acude al Servicio de Urgencias de Atención primaria, porque desde hace unas horas tiene molestias estomacales, con sensación de nauseas, sin vómitos, ni diarrea, ni fiebre, ni dolor torácico, ni cuadro de vegetatismo, ni disnea, ni otra clínica. -En la exploración: Abdomen: Anodino. -Tratamiento: Omeprazol 20mg cada 24h, Desketoprofeno 25mg cada 12h, alternándolo con Paracetamol 1gr cada 12h. Consulta 2: Paciente acude de nuevo a consulta, en esta ocasión al Centro de Salud, donde refiere que presenta astenia, con debilidad y disnea de mínimos esfuerzos, sin cambio en habito intestinal, ni alteraciones en las heces, sin dolor torácico, ni síntomas vegetativos. -Exploración: Tensión Arterial: 100/60, Sato2: 98%, FC:50-53lpm -ACR: Rítmica con bradicardia en torno a 51lpm, con MVC en todos los campos, sin ruidos sobreañadidos. -Abdomen: Anodino, incluyendo auscultación. -MMII: No edemas, ni signos de TVP - Pruebas complementarias: - ECG: Ritmo sinusal en torno a 50lpm, con elevación del ST en II,III, AVF, y descenso en V2-V5. Se diagnóstica de Síndrome Coronario Agudo con Elevación del ST, y se activa a la UVI móvil para traslado al Hospital.
Enfoque individual
Paciente con dificultad idiomática por origen extranjero.
Enfoque familiar y comunitario
Casado con su mujer, con la que mantenía una excelente relación.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Infarto Agudo de Miocardio Shock Cardiogenico Rotura Cardíaca
Tratamiento, planes de actuación.
Se realizan técnicas de Soporte y tratamiento de Sindrome Coronario Agudo - AAS 300mg - SF 500 IV
Evolución
En hospital: A la llegada al hospital comienza a inestabilizarse, con entrada en Shock Cardiogenico, se traslada a Unidad de Cuidados Intensivos. -Pruebas complementarias: AngioTAC: se diagnostica de rotura cardíaca en ventrículo derecho, y en Coronariografia, se ven disecadas las Arterias Coronarias adyacentes as Ventrículo derecho. El paciente tras dos días de ingreso en UCI fallece.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En Atención Primaria, contamos con los dos recursos fundamentales, la anamnesis y la exploración física, con la que podemos diagnosticar un alto porcentaje de patologías, es importante entrenarlas y utilizarlas.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Shock, Cardiogenic; Dyspepsia ; Infarction.