¿doctor, ya no tengo diabetes?

�mbito del caso
ATENCIÓN PRIMARIA
Motivo de la consulta
ASTENIA Y PERDIDA DE PESO
Historia Clínica
Atencedentes Personales: Diabetes Mellitus. Anamnesis: Consulta 1: Paciente de 58 años, que acude a consulta por perdida de peso, de unos 20kg, astenia, y sensación de parestesias en miembros inferiores. No fiebre, ni otra clínica . Exploración: Buen estado general, no impresiona de gravedad. ACR: rítmica a buen ritmo (74lpm), con MVC en todos los campos. Abdomen: Anodino MMII: no edemas, ni signos de TVP. TA: 135/87. FC: 74lpm, SatO2: 98%,IMC:23.5 Glucemia capilar: 677 Rehistoriamos al paciente que refiere que era Diabético, pero que hace un año en la consulta Programada de Medicina Interna, le informaron que no tenia que tomar medicación para la Diabetes, porque estaba curado (no disponemos de Informes Clínicos). Dejó de tomar mediación que no recuerda. Y asocia poliuria, polidipsia, sin polifagia, y parestesias en miembros inferiores. Tratamos con SF500 e insulina, y presenta mejoría glucemica de 255, y añadimos Metformina 875mg 1/24h, Pregabalina 75mg 1/24h. Recitamos en 3 días. Consulta 2: Mejoría de glucemias, en torno a 225, y clínica, aumentamos tratamiento a Metformina 875mg/8h y Linagliptina 5mg, y Pregabalina 75mg 1/12h. Solicitamos analítica de perfil diabético. Y derivamos a educación diabetológica. Consulta 3: A la semana acude con mejoría clínica y glucemia, los resultados de la analítica presentan HbA1c de 11, sin otros datos de interés, con buena función renal, y resto de analítica. Añadimos glicacida 30mg /24h Consulta 4: A la semana el paciente presenta buen control glucemia de cifras en torno a 210, y mejoría de la neuropatía.
Enfoque individual
Paciente que desconocía la información de la enfermedad, así como su diagnóstico.
Enfoque familiar y comunitario
Pertenece a una Familia Nuclear, su mujer con la que mantiene una excelente relación, se hace responsable de la médicación de su marido.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diabetes Mellitus, con mal cumplimiento terapeútico, por mala comunicación médico-paciente. Polineuropatia diabética.
Tratamiento, planes de actuación.
Metformina 1g/8h Linagliptina 5mg 1/24h Glicacida 30mg 1/24h Pregabalina 75mg 1/12h
Evolución
Tras 4 meses de tratamiento presenta un perfil glucemico de 155, con HbaA1c de 7.5, y mejoría clínica evidente. Y buen autocontrol.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La comunicación es una herramienta de vital importancia en medicina de familia, con la que podemos modificar el devenir de un paciente.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Diabetes Mellitus;Medical Errors;Hemoglobin A, Glycosylated