Perder peso, no todo vale

Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias
Motivo de la consulta
Erupción cutánea y palpitaciones
Historia Clínica
Varón de 33 años que acude a urgencias hospitalarias por erupción cutánea y sensación de palpitaciones desde hace 3 días.
Enfoque individual
- Antecedentes personales: sin interés. - Anamnesis: problema de obesidad desde la infancia, realiza dieta saludable y ejercicio físico. Hace cuatro meses acudió a médico en otra ciudad especializado en culturismo (desconoce especialidad, nombre ni dirección de la consulta) donde se le recomienda testosterona cipionato 250, hormona tiroidea T3 y hormona de crecimiento. Realizó la compra por internet y tomó el tratamiento durante 2 meses sin aparentes efectos secundarios y con pérdida ponderal. Hace 3 días comienza nuevamente con el tratamiento y refiere aparición de erupción cutánea y sensación de palpitaciones. -Exploración: Aceptable estado general, eupneico, Tensión arterial 200/110 mmHg, FC 140lpm, auscultación cardíaca: rítmica a 140lpm sin otras alteraciones. Máculas eritematosas generalizadas. Resto exploración anodina. -Pruebas complementarias: anaíitica sanguínea: PCR elevada (156 mg/dL),Tiroxina 4 libre baja (0,62 ng/dL) con Tirotropina alta (7,14 microUI/mL, Hormona de crecimiento suprimida (0,06 ng/dL), testosterona elevada (51,2 nmol/L) con gonadotropinas suprimidas.
Enfoque familiar y comunitario
Debemos evitar que la compra de fármacos por internet y su prescripción por pseudo médicos se extienda en la población.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Uso inadecuado de terapia hormonal. Reacción adversa. Diagnóstico diferencial: HTA esencial, HTA secundaria, urticaria.
Tratamiento, planes de actuación.
Tratamiento: supresión de terapia hormonal, sueroterapia durante su estancia en urgencias y ver evolución,
Evolución
A lo largo de su estancia en el servicio de urgencias, su tensión arterial se normalizó al igual que la frecuencia cardiaca. Dada la buena evolución, se da de alta y se deriva a consulta externa de Endocrinología para analítica hormonal y seguimiento.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La importancia de este caso clínico para la atención primaria radica en que cada vez es más sencillo el acceso a fármacos por internet donde además de fomentar el comercio ilegal, éstos carecen de los controles sanitarios necesarios para su venta. No es fácil evitar estos casos si el paciente no acude a la consulta pero siempre que exista ocasión o sospecha de consumo de este tipo de fármacos, debemos informar de los posibles efectos nocivos para la salud.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Endocrino; testosterona; internet