"no me han sentado bien las setas que me acabo de comer"

Ámbito del caso
Atención hospitalaria (Urgencias)
Motivo de la consulta
Dolor abdominal, sudoración y diarrea tras ingesta de setas no conocidas mientras caminaba por el campo.
Historia Clínica
-Anamnesis: dolor abdominal difuso, acompañado de diarrea acuosa y sudoración de comienzo a los 30 minutos de la ingesta de 5 setas desconocidas, recolectadas en el campo. No disnea. No fiebre. -Exploración: Consciente y orientado en las 3 esferas. Estable hemodinamicamente, sin trabajo respiratorio. Auscultacion cardio-respiratoria sin alteraciones. Pupilas mioticas, reactivas, no otra alteracion neurologica. Hiperhidrosis generalizada, rubor cutáneo y piloereccion. Dolor abdominal generalizado a la palpación, sin irritacion peritoneal, Murphy negativo, Blumberg negativo. -Pruebas Complementarias: Se solicitan analitica sanguinea con perfil hepatico, reactantes de fase aguda y gasometria así como electrocardiograma y radiografia de torax, todas ellas sin alteraciones.
Enfoque individual
Varòn 60 años. Sin alergias medicamentosas conocidas. Hábitos tóxicos: No fumador, bebedor ocasional. Independiente para actividades basicas diarias. -Antecedentes personales: Hipertension Arterial y dislipemia. -No antecedentes familiares de interes. -Tratamiento habitual: enalapril 10mg/24h.
Enfoque familiar y comunitario
Reside en una zona rural de Málaga (Colmenar) junto a su esposa. Tiene 2 hijas (familia en fase centrípeta). Profesión: Agricultor Red social con alto apoyo emocional e interaccion social positiva. No agentes extresantes externos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se plantea diagnostico diferencial entre proceso infeccioso y sindrome muscarínico secundario a intoxicacion por hongos; siendo éste ultimo el diagnostico definitivo tras valoración de la clinica del paciente, resultado de pruebas complementarias y la relación en el tiempo con la ingesta de hongos.
Tratamiento, planes de actuación.
Tras realizar el diagnostico se procede a monitorizacion del paciente y administracion de atropina 0.5mg iv, en dosis unica, resolviendose la clinica.
Evolución
El paciente evolucionó favorablemente tras pautar tratamiento adecuado, recibiendo el alta a domicilio tras completar el periodo de observacion requerido, encontrandose asintomatico.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Reconocimiento del cuadro clinico tipico en la intoxicacion por hongos (sd muscarinico). Importancia de la educación de la poblacion para la prevención de intoxicaciones por ingesta de hongos silvestres, cuando exista desconocimiento de los mismos.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))