Dolor abdominal con alteraciÓn del hÃ�bito intestinal.

�mbito del caso
Mixto( Primaria y Especializada).
Motivo de la consulta
Dolor abdominal.
Historia Clínica
Antecedentes personales: No RAM, HTA, DM2, Bloqueo tubárico, amimgdalectomía, fibromilagia, Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofágico. Anamnesis: Paciente de 54 años que acude por epigastralgia persistente subaguda con diarreas líquidas marronáceas sin productos patológicos, sin fiebre ni vómitos. Se remite a Servico de Aparato Digestivo para estudio. Exploración: Buen estado general, consciente y colaboradora, eupneica, normocoloreada, ACR normal, Abdomen: blando y depresible, no masas no megalias , dolor leve paraumbilical a palpación superficial, no defensa, Blumberg y Murphy negativos. Pruebas complementarias: Hemograma normal. Bioquímica con perfil abdominal normal. Colonoscopia: no hallazgos patológicos. Biopsia de Intestino Grueso: mucosa con fibrosis focal y depósitos de colágeno subepiteliales.
Enfoque individual
durante el proceso de estudio hay que acercarse a la paciente para mitigar sus miedos y conocer sus expectativas.
Enfoque familiar y comunitario
al tratarse de una patología benigna hay que informar a los familiares para disminuir la tensión inherente durante el estudio del proceso.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Colitis colágena. A distinguir de Infecciones, Neoplasias, Celiaquía o Enfermedades Inflamatorias Intestinales.
Tratamiento, planes de actuación.
Budesonida 3 mg cápsulas /8h , con mejoría del cuadro.
Evolución
Mejoría clínica, pendiente de evaluación por Digestivo.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En caso de síndromes diarreicos persistentes tendremos que asegurar una correcta hidratación, descartar celiaquía u origen infeccioso, y remitir al Digestivo para descartar potenciales cuadros más severos. La colitis colágena es rara, pero benigna, aunque es cierto que excepcionalmente, algunos casos pueden degenerar a colitis ulcerosa.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Collagenous collitis, Abdominal pain, Diarrhea