Seguimiento de un soplo sistÓlico infantil

�mbito del caso
Mixto (Primaria y Especializada).
Motivo de la consulta
Tos.
Historia Clínica
Antecedentes personales: No RAM, soplo neonatal con estudio cardiológico normal al alta. Anamnesis: Niña de 4 años que acude por tos seca, sin fiebre ni disnea ni dolor torácico. Buena tolerancia a actividades habituales. Se deriva a Consultas Externas de Pediatría para estudio. Exploración: Buen estado general, consciente y colaboradora, eupneica, normocoloreada, no tiraje. ACR: rítmico a buena frecuencia, con soplo protomesosistólico II/VI vibratorio, 2º ruidos algo fuerte, Buen murmullo vesicular con roncus dispersos. Pruebas complementarias: EKG. RS a buena frecuencia, eje 30º, no signos de Hipertrofia ventrículo izquierdo, nin alteraciones de repolarización. Ecocardiografía: Ductus arterioso persistente de 5 mm con shunt izquierdo-derecho restrictivo que no dilata cavidades izquierdas.
Enfoque individual
la niña debe ser informada y tranquilizada, pues la necesidad de intervención pueden ser estresante para ella.
Enfoque familiar y comunitario
se debe acompañar a la familia en el proceso para evitar su sufrimiento. El programa de "Niño sano" permite detectar patologías cardíacas a edad temprana y así evitar complicaciones.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ductus arterioso persistente no hemodinámicamente significativo.
Tratamiento, planes de actuación.
: se deriva a hospital terciario para valoración de cierre percutáneo, que resulta eficaz.
Evolución
asintomática tras cateterismo.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Es habitual ver pacientes pediátricos en consultas de atención primaria, ya sea programadas o de urgencia. No es infrecuente detectar soplos en dichos pacientes, y si estos persisten, es prudente remitirlos a estudio especializado para descartar cardiopatías estructurales.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Systolic murmur, Patent ductus arteriosus, Cough.