Apendagitis epiploica

Ámbito del caso
Atención hospitalaria
Motivo de la consulta
DOLOR ABDOMINAL
Historia Clínica
Varón de 56 años, con Antecedentes Personales : NoRAMC, No HTA, No DM, No DLP, Fibromialgia, Litiasis biliar, Hernioplastia Inguinal izquierda,Hidrosadenitis Axilar izquierda intervenida, Exfumador, bebedor ocasional, que tras realizar esfuerzo en su trabajo al coger una caja pesada que le golpea en el abdomen, comienza con dolor abdominal contínuo generalizado no irradiado, náuseas sin vomitos, no alt. del tránsito GI, afebril. Es atendido en su mutua de accidentes laborales de donde es derivado a nuestro servicio para completar estudio A la exploración destaca abdomen blando y depresible, palpación periumbilical superior izquierda discretamente dolorosa donde se palpa tumoración. RHA conservados, no signos de irritación peritoneal.No masas ni megalias. Se realiza ECO abdominal urgente: Esteatosis hepática. Colelitiasis única. Vías biliares, páncreas, bazo , ambos riñones, vejiga, próstata y Aorta abdominal sin hallazgos significativos. Hernia umbilical y hernia inguinal izquierda, sin signos de complicación.Aumento de la ecogenicidad de la grasa intraperitoneal, situada en profundidad al músculo recto anterior a nivel del vacío izquierdo; que coincide con la zona referida por el paciente. Se completa el estudio con TC abdominal sin contraste. aumento de la densidad de la grasa intraperitoneal en vacío izquierdo, inmediatamente por detrás del músculo recto anterior. A valorar como primera posibilidad apendagitis epiploica
Enfoque individual
SIN INTERÉS
Enfoque familiar y comunitario
SIN INTERÉS
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
APENDAGITIS AGUDA
Tratamiento, planes de actuación.
observación domiciliaria y revisiones por su Médico de Familia
Evolución
Sin incidencias en sucesivas revisiones
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La apendagitis epiploica primaria es relativamente infrecuente dentro de los diagnósticos diferenciales del abdomen agudo.Los apéndices epiploicos son estructuras adiposas que nacen en la superficie serosa del colon y se proyectan hacia la cavidad peritoneal desde el ciego hasta la unión recto sigmoidea. Son más abundantes en el colon izquierdo y prácticamente inexistentes en el recto. El tratamiento es ambulatorio con AINEs. Las complicaciones son raras: torsión del apéndice inflamado o adherencia a otra víscera ocasionando obstrucción o formación de absceso. Su conocimiento por parte del médico de familia es relevante para evitar errores diagnósticos y terapéuticos que incrementan de forma innecesaria la morbilidad como así el uso inadecuado de antibióticos y de recursos hospitalarios.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Abdominal Pain, Appendicitis, Abdominal Injuries