Doctora, el ajo me sienta mal.

Ámbito del caso
Urgencias Hospitalarias.
Motivo de la consulta
Aftas en lengua.
Historia Clínica
Mujer de 64 años de edad con los siguientes antecedentes personales de interés: - No alergias medicamentosas conocidas. - Niega hábitos toxicos. - Dislipemia en tratamiento con Simvastatina 20mg/24hr y dieta. Acude por presentar molestias en lengua de un mes de evolución. Refiere que cada vez que come ajo, la molestia aumenta. Valorada en varias ocasiones por su Médico de Atención Primaria, que prescribe múltiples tratamiento sin mejoría alguna. Acude por empeoramiento de síntomas tras comida copiosa ayer. Afebril. Exploración Física: Paciente estable hemodinamicamente. Buen estado general. Consciente, orientada y colaboradora. No adenopatías laterocervicales palpables. Orofaringe anodina. En lengua se aprecia lesión compatible con afta oral en tercio anterior sin otros hallazgos. Se deriva a Dermatología para estudio. En consulta de Dermatología de solicita biopsia de la lesión ante la persistencia de la misma, detectandose Carcinoma de lengua en estadio inicial. Se deriva a ORL de zona de forma muy preferente para tratamiento conjunto.
Enfoque individual
Paciente con muy buena calidad de vida.
Enfoque familiar y comunitario
Cocinera de profesión. Casada y con 3 hijos. Buen nivel socieconomico. Buen apoyo familiar. Vive en zona urbana centrica.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Carcinoma de lengua. Diagnóstico diferencial: Aftas, Micosis, liquen atípico.
Tratamiento, planes de actuación.
Se trata con Exéresis de tercio anterior de la lengua con bordes libres por parte de ORL de zona. Precisó radioterapia neoadyuvante, 21 sesion.
Evolución
Actualmente libre de enfermedad con revision periódicas anuales por parte de ORL de hospital de referencia.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Recalcar la importancia de una correcta anamnesis asi como una completa exploración física, reevaluación y seguimiento del paciente tras la instauración de tratamiento por parte de Atención Primaria.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
tongue, aphtha, cancer.