Meningitis “la gran simuladoraâ€� aviso de urgencia en de atención primaria

�mbito del caso
Aviso del Dispositivo de Cuidado Critico y Urgencia de Atención Primaria, Málaga Capital.
Motivo de la consulta
Disartria. Posible código Ictus Prioridad 1
Historia Clínica
A nuestra llegada a se trata de una paciente de 32 años de edad, sexo femenino, diabética tipo I con bomba de insulina con buen control metabólico sin otro antecedente de interés. Que hace 5 días presenta cefalea holocraneal que no impide el sueño sin nausea ni vómitos no fotofobia ni fiebre salvo destemplanza valorada por su Medico de Atención Primaria quien manda naproxeno y metimazol con escasa mejoría avisan al DCCU por que desde el día de hoy se acompaña de vértigo de características periféricas pero refiere la familia que al comenzarle la crisis de vértigo la paciente comienza con disartria que se quita. Exploración BHG COC pulsos positivos glucemia 145 TA 120-85 sat 97 t 36,4 fc 78 exploración general incluida neurológica normal ECG normal , estando en domicilio la paciente presenta crisis de vértigo con disartria que recupera al instante , se coge vía periférica con extracción de sangre venosa y se traslada a hospital de referencia , se comenta con medico preferente, en hospital se completa estudio con analítica y TAC ambos normales y se decide punción lumbar ante la persistencia de la clínica intermitente de vértigo y disartria ,el LCR dio el siguiente resultado Presión de apertura: ligeramente aumentada. Recuento de leucocitos: 400 células/mm3 Glucosa: discretamente disminuida respecto a su glucemia capilar , Proteínas: normales
Enfoque individual
Se enfoca como una Cefalea Acompañada
Enfoque familiar y comunitario
Se maneja en la urgencia extra hospitalaria la ansiedad familiar y de la paciente con la explicaciones pertinentes del motivo de traslado.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio Clínico Definitivo Meningitis Viral Juicio Clínico presuntivo: Cefalea Acompañada Juicio Clínico presuntivo Vértigo periférico, Ictus de Tronco Cerebeloso
Tratamiento, planes de actuación.
La paciente es ingresada en neurología para completar estudio y evolución
Evolución
Favorable una vez en planta ingresada
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La importancia de este caso radica en llegar a un buen diagnostico y derivar a los paciente de forma oportunas si las pruebas complementarías en atención primaria quedan escasas
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Cefalea, Meningitis, Vértigo Periférico