¿tu paciente crónico no va bien?, ¿seguro que cumple con su tratamiento?

Objetivos:
Determinar prevalencia del cumplimiento terapéutico (CT) en pacientes crónicos en Atención Primaria. Valorar eficacia diagnóstica de tres métodos de medida.
Diseño:
Observacional, descriptivo, transversal.
Emplazamiento
Atención primaria.
Material y método:
Población de 2519 pacientes > 65 años con 5 o más fármacos. Muestra 194. Nivel confianza: 95%, precisión relativa: 0.30. Muestreo aleatorio sistemático. Revisión de historias clínicas, registro de fármacos, entrevista personal y visita domiciliaria. Periodo: 09/2014-03/2015. Variables: sociodemográficas (género, edad), nivel instrucción, fármacos autoadministrados o por dado por cuidador, número de fármacos y patologías, Índice de Barthle y CT (test de Batalla, test de Morisky-Green, recuento de comprimidos en domicilio). Se aplicaron estadísticos descriptivos y test chi-cuadrado.
Resultados:
Edad 77.1 +/- 7.35 años. 64% mujeres. Porcentaje CT según test de Batalla 69% no cumplidores (n=131); test de Morisky-Green 41% no cumplidores (n=80); y recuento de comprimidos 30% no cumplidores (n=59). Test de Morisky-Green para detectar no cumplidores: Sensibilidad 67,67%, Especificidad 60,38%, Valor Predictivo Positivo (VPP) 81,08%, Valor Predictivo Negativo (VPN) 42,67%. Test de Batalla: Sensibilidad 35,38%, Especificidad 70,83%, VPP 76,67%, VPN 28,81%.
Conclusiones:
La no adherencia aumenta la probabilidad de fracaso terapéutico. CT bajo y concordante con estudios similares. Especial importancia en crónicos. Aumentaríamos efectividad y disminuiríamos cambios de medicación. Test de Morisky-Green eficaz para diagnosticar al paciente no cumplidor. Realizado este corte transversal y conociendo CT separaremos la muestra en tres partes idénticas en sus variables y realizaremos una intervención intensiva mediante aviso telefónico a un grupo, sólo en consulta médica a otro y nada al tercero. Pretendemos evaluar la eficacia de una intervención en mejorar CT.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Adherence, compliance, patient non-compliance.