Doctor no recuerdo qué me ha pasado.

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Paciente que acude a nuestra consulta por amnesia de 5 días de evolución.
Historia clínica:
-Anamnesis: Mujer de 66 años que acude a nuestra consulta por presentar amnesia de 5 días de evolución. Hace 7 días acudió a nuestra consulta por cefalea que describía como episodios similares de migraña que sufría desde hacía años. 2 días después comienza con desorientación y amnesia de lo ocurrido durante estos 5 días. Nos refiere que hoy su marido y su hijo le han comentado que la encontraban un poco rara durante estos días aunque no le dieron mucha importancia. Antecedentes Personales: HTA en tratamiento con Enalapril, DM tipo 2 en tratamiento con metformina. Migraña desde hace años tratada con Imigran en las crisis. -Exploración física: BEG, consciente y orientada, buen hidratada y perfundida. Auscultación cardiopulmonar: normal. Abdomen y MMII normales. Exploración Neurológica: Glasgow 15. No rigidez de nuca, exantemas ni petequias, no alteraciones del lenguaje ni la comprensión. Pares craneales normales, pupilas isocóricas normorreactivas, campimetría normal. Fuerza, tono y sensibilidad normales. Barré y Mingazzini no claudicantes. NO dismetrías ni nistagmo. -Enfoque familiar y comunitario: Casada y madre de un hijo con los que convive. Ama de casa. -Tratamiento/Planes de Actuación: Se decide derivación a Urgencias para continuar estudio. Analítica: hemograma, bioquímica y coagulación normales. TAC Craneal Urgente: Hipodensidad parietooccipital izquierda corticosubcortical sugestiva de ACV subagudo en territorio de arteria cerebral posterior izquierda. Ingresa en Neurología donde realizan RMN confirmándose diagnóstico de Ictus Isquémico Subagudo en territorio de ACP Izquierda. Al alta a los 7 días añaden a su tratamiento habitual AAS 300mg y revisión por Neurología. -Juicio Clínico: Ictus Isquémico Subagudo en territorio de ACP Izquierda. -Diagnóstico Diferencial: Crisis comicial, Epilepsia. -Evolución: No ha vuelto a presentar nuevos episodios.
Conclusiones:
En ocasiones los ictus se presentan con clínica atípica ante la que debemos estar alerta para realizar un diagnóstico correcto del cuadro.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)