¡otra paciente nueva y con cansancio!

Ámbito del caso:
Atención primaria.
Motivos de consulta:
Cambio de médico, se ha hecho dependiente.
Historia clínica:
Enfoque individual: antecedentes personales: HTA, Artrosis de cadera, Anamnesis: Es una mujer de 77 años, que hasta hace 4 meses era totalmente independiente para todas las actividades de la vida diaria, arreglaba su casa e iba a la de la hija a ayudarla, hacer la comida, limpiar, cuidar nietos. Cansancio, desánimo. Exploración : disminución marcada de fuerza en ambas cinturas escapulares, y en manos. Pruebas complementarias: TSH 12.38, T4 0.76, VSG 87,3 Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad. Ayudaba a hija porque esta trabaja en casas por horas y su yerno es un parado de más de 9 años. Ella es viuda desde 2002. Afectada anímicamente por ser ahora una carga al no poder ayudar como antes, y haber pasado a necesitar ayuda. La hija es paciente mía desde hace más de 15 años, me pide ayuda y solicita cambiarla a mi cupo y estudiarla. Juicio clínico:, diagnóstico diferencial, identificación de problemas. Hipotiroidismo. Polimialgia reumática Tratamiento, planes de actuación: Eutirox 50 mcg al dia. Prednisona 30 mg al día, bajando dosis de forma progresiva tras conseguir respuesta adecuada y sin síntomas Evolución: Ha estado 4 meses con prednisona 5 mg al día, volviendo a ocupar las funciones en casa de la hija desde la primera semana de tratamiento corticoideo, y ahora por debilidad en manos se ha subido la dosis a 7.5 mg, en espera de respuesta. Las analíticas de hormonas tiroideas se hacen cada 4-6 meses para ajustar dosis.
Conclusiones:
): Es importante usar protocolos sobre cuadros generales como cansancio y astenia para conseguir resultados adecuados en atención primaria. Así aunque el cuadro clínico parecía polimialgia reumática, también se diagnosticó hipotiroidismo.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Asthenia, Hypothyroidism, Polymyalgia rheumatica