Reacciones alérgicas en primavera, vigilancia y precaución.

Ámbito del caso:
Urgencias hospitalarias y extrahospitalarias
Motivos de consulta:
Prurito intenso generalizado y lesiones generalizadas
Historia clínica:
Antecedentes personales: Hermano con antecedentes de urticaria por estrés. Fumadora de 20 años de evolución, obesidad. Antecedentes de lesiones en miembros inferiores desde 2013 diagnosticada de Necrobiosis lipoidica. No tratamiento habitual. Anamnesis: Paciente que se encuentra con molestias en orofaringe, leve disnea y prurito intenso en zona occipital de cuero cabelludo que tras el paso de las horas se hace generalizado por todo el cuerpo, acompañándose de lesiones eritematosas que confluyen, no fiebre ni otros sintomas. No ha tomado medicamentos recientemente, ni ha comido algo fuera de lo habitual. No refiere exposición a animales. Exploracion: Buen estado general. Consciente y orientado. Bien hidratado y perfundido, leve palidez cutánea, sudorosa y nerviosismo. Eupneica en reposo. Corazón: Ritmica a 112lpm, sin soplos. Pulmon: BMV sin hallazgos patológicos. Abdomen: Blando, depresible, ruidos hidroaereos conservados, no masas ni megalias, leve molestias a la palpación en hipogastrio. Piel: lesiones por toda la superficia corporal de lesiones eritematosas maculopapulosa, con halo central mas claro, que confluyen haciéndose extensas y de tamaño variables de mas de 30 cm de diámetro. Distribucion predomiante en piernas y torax. Edema generalizado en cara, parpados que impiden a la paciente poder abrirlos, y en miembros superiores e inferiores. Pruebas complementarias: Hemograma 25000 leucocitos de predominio neutrofilos (81%) y 3% de cayados. Bioquimica: Glucosa 161, Ca 8,7, función renal normal. Colesterol total 89, HDL 29, LDL 48 Trigliceridos 64, Perfil hepático normal. Ferritina 478, PCR 35. Sistematico de orina: 50 hematies y 500 leucocitos. Radiografia de abdomen normal y ecografía abdominal: esteatosis hepática moderada. Juicio clínico: Urticaria extensa Diagnostico diferencial: Picadura de insectos. Toxicodermias. Mastocitosis cutánea. Dermatitis de contacto. Reacciones medicamentosa. Tratamiento: Se ingresa en el hospital para tratamiento intravenoso corticoideo y control de complicaciones y síntomas. Evolucion: Favorable durante el ingreso, disminuyendo los valores analíticos de inflamación, seguir con tratamiento en terapia descendente y citar al paciente para estudio en Alergologia.
Conclusiones:
Realizar una buena anamnesis para descartar patologías de similares síntomas y enfocar al paciente en servicio de urgencias. Caso de paciente patología común de gran extensión para compartir con mis colegas de profesión.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Urticaria, Allergy, angioedema