Ver más allá de lo que se busca. quiste hidatídico como hallazgo casual.

Ámbito del caso:
Atención Primaria
Motivos de consulta:
Tos, fiebre y expectoración
Historia clínica:
Paciente de 64 años, pastor de ovejas en activo.Convive en domicilio con 4 perros sin control veterinario. Intervenido hace 5 años de sustitución protésica valvular , anticoagulado con sintrom . En seguimiento por servicio de cardiología , con analítica y radiografía de tórax anuales. Acude a consulta de AP por tos , expectoración y fiebre de 4 días . Se le solicita radiografía de tórax . Descartándose condensación a nivel pulmonar, pero se objetiva una imagen a nivel hepático ,que comprobando con radiografías previas ,ya estaba presente desde hace 5 años. Sin progresión del tamaño, pero no descrita en ninguno de los informes hasta el momento actual .Se realiza eco ambulatoria donde se confirma la presencia de una masa única de aproximadamente 4cm , sin afectación aparente de otros órganos. Dados los resultados obtenidos, se deriva a medicina interna para realizar un estudio mas completo y descartar la posibilidad de neoplasia , cistoadenoma , poliquistosis o quiste hidatídico entre otras. Se solicita analítica completa con serología de hidatidosis ,resultando negativa, así como una ecografía y una TAC toraco-abdominal. Visualizándose una lesión ocupante de espacio calcificada y con contenido denso en su interior , compatible con quiste hidatídico calcificado. Se remite a cirugía donde dada la carencia de sintomatología clínica, así como la inactividad a nivel analítico y el elevado riesgo quirúrgico ,se desestimó la intervención. Mantiéndose controles ecográfico y seguimiento ambulatorio anual .
Conclusiones:
La hidatidosis es una parasitosis zoonótica especialmente del perro y ganado ovino, el hombre es hospedador intermedio accidental. La mayoría de los casos son hallazgo casuales. Es importante para el médico de primaria hacer uso de todos los recursos a su alcance, siendo la ecografía uno más, facilitándonos una aproximación diagnóstica y terapéutica ,así como derivación más precoz y dirigida al especialista adecuado.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Hidatidosis Perro Hepático