Úlcera vascular de evolución tórpida. abordaje multidisciplinar.

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Úlcera en pierna derecha de evolución tórpida.
Historia clínica:
Enfoque individual: Antecedentes personales: paciente con HTA, dislipemia e Insuficiencia Venosa crónica de varios años de evolución. Anamnesis: mujer de 78 años que presenta una herida en la zona supramaleolar interna de la pierna derecha, de 8 x 3 cm con esfacelos amarillentos en su lecho, con piel perilesional íntegra, sin signos de infección, con zonas de lipodermatosclerosis y melanodermia, de 4 meses de evolución, de origen venoso, C6 (cambios cutáneos con úlcera activa) de la clasificación CEAP. Presenta nivel de dolor 4. Enfoque familiar y comunitario: paciente casada con 4 hijos independizados con buen apoyo familiar. Juicio Clínico: úlcera vascular de origen venoso. Diagnóstico diferencial con úlceras arteriales, neuropáticas o mixtas. Planes de actuación: Consulta programada con el enfermero para valoración de la lesión. Presenta pulso pedio y tibial posterior debilitado. Índice tobillo brazo 1 mediante doppler arterial, donde se descarta patología arterial periférica. Se coloca vendaje compresivo multicapa. Se programa nueva consulta a las 48 horas para comprobar tolerancia al vendaje compresivo y posteriormente consultas semanales para cambio de vendaje. Evolución: La paciente tolera bien el vendaje y la herida evoluciona favorablemente tanto el lecho de la misma como el resto de la pierna. A los dos meses la herida está completamente resuelta y se recomienda utilización de medias de compresión en ambas piernas para prevenir recidivas.
Conclusiones:
Conclusiones: Con un abordaje multidisciplinar e integral, basados en la evidencia científica, se consigue solucionar problemas crónicos de evolución tórpida como el que aquí se ha tratado.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)